CT增强检查的碘造影剂过敏情况

注射碘类造影剂进行CT增强扫描时，由于个体的不同，每个人都可能发生过敏情况，只是过敏程度不一样，过敏按照轻重进行区分。

轻度反应

皮肤瘙痒、面色发红、恶心、呕吐等症状属于轻度反应，患者过敏反应发生后，随着时间推移有一定程度的缓解，部分症状需要进行轻微干预才能恢复身体正常功能，如轻度荨麻疹、少数红疹、眼鼻分泌物增加等。

中度反应

胸闷、皮肤水泡、水肿、抽搐、腹泻、支气管痉挛、血压骤降等属于中度反应，当患者发生这些反应必须立即停止检查，根据症状使用药物，缩短患者症状的缓解时间。

重度反应

碘类造影剂的重度反应会影响人体正常内循环，不及时处理患者会有生命危险，重度反应的患者以意识模糊、血压下降、面色苍白、惊厥、心搏骤停、肺水肿、呼吸困难、呼吸衰竭等症状为主。重度反应属于情况比较严重的一类，发现后必须立即干预，避免耽误抢救时间导致死亡。

预防碘类造影剂过敏有哪些措施？

如果判断为碘类造影剂高危患者，必须在使用前进行预防，以用药预防为主。

口服药物预防

方案一：口服波尼松，在注射造影剂前的13h、7h与1h分别服用，每次服用50mg，在造影前1h，同时服用50mg苯海拉明。

方案二：口服甲泼尼龙，在注射造影剂前的12h、2h分别服用，每次服用32mg，在造影前1h，同时服用50mg苯海拉明。

静脉注射药物预防

注射氢化可的松，剂量200mg iv，在注射造影剂前13h、7h与1h分别注射，在造影前1h，同时用50mg iv苯海拉明。

需要紧急造影的过敏预防

方案一：紧急造影的患者，最少需要5h的准备时间，在造影前5h与1h分别使用甲泼尼龙（剂量：40mg iv）或氢化可的松（剂量：200mg iv），在造影前1h同时使用苯海拉明（剂量50mg iv）。

方案二：如果患者对甲泼尼龙、氢化可的松过敏，改为地塞米松或倍他米松处理。在造影前5h与1h分别使用地塞米松（剂量：7.5mg iv）或倍他米松（剂量：6mg iv），在造影前1h同时使用苯海拉明（剂量50mg iv）。

方案三：只在造影前使用苯海拉明，剂量为50mg iv。

造影时做好注意与预防

过敏测试

在碘类造影剂注射进行增强扫描时，需要的造影剂量比较少，小剂量碘过敏试验并不能预测在检查过程中是否发生不良反应。因此，增强检查前并不需要进行过敏测试，如果有需要，可以适当给予抗过敏干预。

轻度过敏史患者

需要对患者在造影前进行预防用药，降低过敏反应的发生率，如果患者选择不用也可以，并未强制使用抗过敏药物。

中重度过敏史患者

如果以往患者已经出现过中重度碘造影剂过敏，建议患者不要再使用碘造影剂，如果必须进行增强检查，可选择MRI检查代替CT增强扫描。同时在检查过程中注意观察患者有无不良反应，做好抢救准备。

碘造影剂过敏了应该怎么处理？

轻度过敏

如患者出现散在皮疹，痒感。嘱患者多饮水，静推5-10mg地塞米松或者肌注25mg异丙嗪，并加强体温、血压、脉搏等指标的监测。

中度过敏

静脉注射5-10mg地塞米松、同时使用25mg异丙嗪，必要时肌注0.5mg肾上腺素，开放静脉通道并持续吸氧，若有喉头水肿情况进行气管插管。

重度过敏

在轻度、中度过敏处理的基础上，给予患者气囊辅助呼吸，并进行人工呼吸、胸外按压等操作。

不是每个人在进行CT增强扫描时都会出现过敏情况，但一旦过敏不仅会影响检查结果，还会威胁患者生命安全。因此，做好过敏预防，及时处理过敏症状，是保证患者安全的重要措施。