糖尿病肾病，正是在这个背景下悄悄登场的。它是指糖尿病患者由于长期高血糖损害了肾 脏的微血管，导致肾脏功能逐渐下降的一种并发症。起初 ，肾脏可能会默默承受，但随着时间 的推移，它开始抗议，通过尿液中蛋白质的增多（蛋白尿）来发出求救信号。如果不及时治疗， 肾脏的工作效率会越来越低，最终可能发展成为终末期肾病，也就是我们常说的尿毒症，这时 就需要透析或者肾移植来续命了！
一 、早期信号
1.尿中微量白蛋白增多（Microalbuminuria）：这是糖尿病肾病最早期的标志之一 。肾小球 滤过膜损伤导致原本不应该出现在尿液中的少量白蛋白泄露。通过尿液检查可以检测到尿中白 蛋白与肌酐的比率（ACR）升高 ，通常在 30 ⾄ 300 毫克/克范围内。
2.泡沫尿：尿液中出现大量细腻 、持久不散的泡沫是糖尿病肾病的重要早期表现 。这是由 于大量蛋白尿导致尿液中蛋白质含量增加 ，改变了尿液的表面张力 ，从而产生泡沫。
3.尿量变化：尽管尿量增多是早期可能出现的现象 ，但随着病情发展 ，尿量也可能减少， 这可能与肾小球滤过率下降有关。
4.肾小管功能受损：可能会出现夜尿增多 、尿比重下降等症状 ，反映肾小管早期损伤。
5.视网膜病变：虽然视网膜病变本身不是肾病的直接表现 ，但糖尿病视网膜病变与糖尿病 肾病常常同时存在 ，提示全身微血管受损。
6.血压升高：高血压在糖尿病肾病患者中很常见 ，而且是肾功能恶化的预测因素 。血压控 制不佳会加速肾病进程。7.肾功能异常：随着病情进展 ，血肌酐和尿素氮等指标可能开始上升 ，提示肾小球滤过率 下降 。使用血清肌酐估算的肾小球滤过率（eGFR）是评估肾功能的重要指标。
8.水肿 ：多发生在眼睑和脚踝， 当 24 小时尿蛋白超过 3 克时 ，水肿会更加明显。
9.贫血：长期蛋白尿和肾功能下降可能导致贫血 ，使用铁剂治疗可能无效， 因为贫血是由 于红细胞生成减少造成的。
10.尿检异常：包括尿中白细胞 、红细胞或管型的出现 ，这些都是肾功能异常的迹象。
三 、识别方法
1.定期体检：定期进行尿常规 、肾功能 、血压等检查是早期发现糖尿病肾病的重要手段。
尤其是对于有糖尿病、高血压、肥胖、家族性肾脏病史等高危因素的人群，更应重视定期体检。
2.关注自身症状：如果出现上述早期信号 ，应及时就医 ，进行进一步的检查 。医生可能会 建议进行 24 小时尿蛋白定量 、血浆白蛋白 、血脂 、肾脏超声等检查， 以明确诊断。
3.特殊检查：对于疑似病例 ，可能需要进行肾穿刺活检 ，这是明确糖尿病肾病病理类型的 金标准 ，有助于制定个体化的治疗方案。
四 、预防措施
1.健康生活方式：均衡饮食 ，保持低盐、低脂、优质蛋白的饮食结构， 多吃新鲜蔬菜和水 果 ，减少高糖 、高脂肪 、高盐食物的摄入；适度的有氧运动 ，如散步 、慢跑 、游泳等 ，最好每 周可以保持 150 分钟以上 ，可以增强体质 ，提高免疫力 ；戒烟限酒 ，吸烟和过度饮酒都会对肾 脏造成损害 ，应尽量避免。
2.预防感染：感染是诱发糖尿病肾病的常见原因之一 。注意个人卫生 ，勤洗手 ，避免接触 感染源 ，预防呼吸道 、消化道和泌尿系统的感染。
3.控制基础疾病：积极治疗糖尿病 、高血压等基础疾病 ，严格控制血糖 、血压 ，定期监测 相关指标， 以减少对肾脏的损害。
4.避免肾毒性药物：在使用药物时 ，应遵循医生的建议 ，避免使用具有肾毒性的药物 ，如 某些抗生素 、非甾体抗炎药等。
5.定期监测：对于病程≥5 年的 1 型糖尿病患者 、所有 2 型糖尿病患者及所有伴有高血 压的患者 ，应至少每年一次定量评估尿白蛋白 、eGFR 以及其他反映肾小管和肾小球受损 的生物标志物。
糖尿病肾病的早期发现和干预对于改善患者的预后至关重要 。通过定期检查尿白蛋白 和 eGFR ，结合健康的生活方式和适当的药物治疗 ，可以有效延缓 DKD 的进展 ，提高患者 的生活质量
