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如何识别早期和不典型心肌梗塞
2024-07-10 10:55:29
作者:黄劲
作者单位:广东省高州市中医院
心肌梗塞,又称为心肌梗死,是一种严重的心血管疾病,通常由于冠状动脉的阻塞而导致心肌供血不足,进而引发心肌坏死。早期识别心肌梗塞对于及时治疗疾病、降低死亡率至关重要,不典型的心肌梗塞由于症状多样,通常容易被忽视或误诊,危及患者的生命健康。本文将详细科普如何识别早期或不典型的心肌梗塞,有助于保障患者的生命健康安全。 导致心肌梗塞的因素 1.1冠状动脉粥样硬化

心肌梗死也是冠心病的一种类型,主要是冠状动脉血管发生严重的狭窄或堵塞,导致心肌供血、供氧不足,引起血管远端心肌的坏死形成了心肌梗死。常见的病理变化是冠状动脉血管内发热斑块破裂,合并出现急性血栓,在狭窄的血管基础上出现急性堵塞,是导致出现心肌梗死的主要原因。

1.2过劳

很多的心肌梗死都是因为过度劳累所导致的,特别是长期熬夜或者过度的运动,使全身的肌肉处于紧张的状态,加重了心脏的负担,心肌的需氧量急剧增加造成心肌供血不足引起心肌缺血,诱发心肌梗死。

1.3血脂异常

血脂的异常也是引发心肌梗死的主要原因之一。这可能跟日常的饮食有非常大的关系,长期食用较油腻难消化的食物,使血管内存在多余的脂肪及胆固醇,会加剧血管堵塞的速度,导致心肌梗死的几率增高。

1.4常年吸烟饮酒

长期有吸烟史和酗酒史的人引发心肌梗死患病率都比较高,长时间抽烟的病人血管里的血小板凝聚、胆固醇水平都会升高;香烟中含大量的尼古丁,会影响着心脏使心跳加速,同时血压也会迅速上升,易引起心肌梗死的发作。 早期心肌梗塞的症状识别 2.1典型的症状表现

早期心肌梗塞症状表现主要包括胸前区不适、心绞痛等,这些疼痛可能表现为压迫感、紧缩感或窒息感,并可能向左肩、左臂或下颌等部位放射。另外,患者还会出现呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、乏力、焦虑、烦躁不安等症状。

2.2非典型症状表现

部分患者可能出现非典型的疼痛表现,如牙痛、咽痛、头痛等,这些疼痛可能与心绞痛同时出现,或者仅表现为单独的症状。另外,心肌梗死的患者还可能出现畏寒、发热等全身症状。

2.3辅助检查

心电图是诊断心肌梗塞的重要工具,可以提示心肌缺血和损伤的部位和程度。心肌梗死的早期,心电图可能出现ST段抬高、T波倒置等异常表现。另外,心肌酶谱和肌钙蛋白是心肌损伤的重要标志物,其水平在心肌梗死后会明显升高。通过检测这些标志物,能够有效地辅助诊断心肌梗死。 不典型心肌梗塞的识别     不典型心肌梗塞是指患者表现出的症状不典型,容易被忽视或误诊。以下是常见的不典型症状:

3.1消化系统症状

部分不典型心肌梗塞患者会出现消化系统症状,例如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,这些症状容易与胃肠道疾病混淆。需要注意腹痛的原因并没有不洁饮食史,患者检查腹部时没有阳性体征。

3.2牙痛、咽痛、头痛

除了心绞痛之外,部分患者还会出现牙痛、咽痛、头痛等症状,这些疼痛可能是由于心排血量下降,脑组织缺血、缺氧引起的。同时,急性前壁心肌梗死可能刺激交感神经,从而导致其他部位出现疼痛感。

3.3 畏寒、发热

发生心肌梗死后,坏死物质不断被身体吸收,出现怕冷或怕热的表现,很多患者容易被误以为是感冒、发烧等感染性疾病。

3.4左肩、左臂疼痛 

患者出现心肌梗死时,心肌就会出现缺血、缺氧,产生酸性代谢产物,刺激心肌交感神经,使左肩、左臂产生痛觉。容易被误诊为肩周炎、关节炎、颈椎病等疾病。

对于不典型的心肌梗塞识别,需要结合患者的病史、临床表现和辅助检查结果进行综合的判断。如患者有高血压、糖尿病、高血脂等心血管危险因素,同时出现上述不典型症状,高度怀疑具有心肌梗塞的可能性。

综上所述,识别早期和不典型的心肌梗塞对于预防、诊断及及时治疗具有重要意义。患者应全面了解心肌梗塞的典型及不典型症状,一旦出现相关症状,应及时就医,以免延误病情。同时,保持良好的生活习惯和心态,积极预防心血管疾病的发生。

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