带状疱疹是什么？

带状疱疹俗称“缠腰龙”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。在儿童主要表现为出水痘，水痘治愈后，病毒进入神经系统，可潜伏多年。有时病毒会被激活并沿神经通路进入皮肤，导致带状疱疹。但是，并不是所有出过水痘的人都会得带状疱疹。伴随着年纪的增长，免疫功能下降之后，带状疱疹有可能再度出现；目前，50岁以上的群体属于易发人群，且年纪越大越容易患带状疱疹，病情也更严重。

带状疱疹的表现

不同的人群感染后表现和危害均不同。儿童感染表现为出水痘，不会出现神经痛。年轻人感染后可表现为皮肤起红斑和水疱，皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般为2～3周。有一定程度的感觉异常，比如瘙痒、刺痛、火辣辣的感觉，这些都是外周神经出现了炎症的表现，医学上叫作“急性神经炎”。如果免疫功能正常，本身是年轻人，那么大多时候问题都不大，一般不会形成后遗症。但是，在老年人、肿瘤患者、放化疗患者或移植病人使用免疫抑制剂的人群，出现神经痛后，没有及时干预和处理，神经痛持续超过3个月，就形成带状疱疹后遗神经痛，需长期使用止痛药物止痛，严重影响生活质量。某些特殊部位的带状疱疹，还可能存在其他并发症，比如生长在眼睛的带状疱疹可能会并存角膜炎、角膜溃疡、结膜炎、视力减退，甚至失明。生长在耳朵的带状疱疹，不同程度的伴有耳塞、耳鸣、耳痛及听力下降。若病毒侵犯面神经，可伴面瘫即出现额纹变浅、眼裂变大，还可能出现流泪，以及口角下垂、流口水、鼓腮时漏气、舌前2/3的味觉改变等。若沿脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。

带状疱疹的治疗

带状疱疹的治疗目标包括促进皮损消退，缓解疼痛，改善患者生活质量。及时进行针对性抗病毒治疗有助于皮损及时愈合，且可能缩短ZAP持续时间。所以目前常用的有：

1.抗病毒治疗7～10天：包括全身抗病毒用药及皮疹区外用抗病毒软膏。

2.提高免疫力治疗：成年人感染带状疱疹，大多数是因为免疫力的低下。

3.镇痛治疗：药物治疗包括非甾体类药物，神经痛相关的药物，甚至强镇痛药物；若药物控制不佳，还可以在脊柱旁进行相关神经根药物注射治疗；或者进行微创手术治疗如射频脉冲，射频毁损，脊髓电刺激术，吗啡泵植入术等。

4.中医治疗：中医学认为本病初期多为湿热困阻、毒积火盛，中期多为脾虚湿蕴，后期多为气滞血瘀。治疗初期以祛邪止痛为先，后期兼顾扶正固本。

5.局部治疗：低能量氦氖激光治疗；外用治疗药物如眼部可使用抗病毒眼科制剂。

6.患者教育：患者皮损疱液或糜烂面含有病毒，具有传染性，应避免接触尚未患过水痘的儿童和孕妇等其他易感者；及早就医及治疗，适当休息，保证足够营养。

带状疱疹的预防

带状疱疹在人体免疫力下降时易发，对于年轻人，建议：1.尽量不要长期处于压力或劳累状态下，免疫状态不好的时候，体内的病毒相对容易再激活，进而引起带状疱疹。2.不要滥用抑制免疫的药物，比如盲目口服强的松这种糖皮质激素。身体免疫系统受到抑制时，病毒就容易趁机感染。3.保持良好的生活习惯、健康的饮食和适当的锻炼。

对于老年人，肿瘤患者，放化疗治疗的患者，使用免疫抑制剂的患者等，建议接种带状疱疹疫苗。接种疫苗可以显著降低患病风险（即便患病，症状也轻微很多），从医生的角度来看，虽然疫苗费用是有点高，但从长远来看，这可以减少不必要的医疗开支，并且能提高生活质量。