一天凌晨，一位母亲带着一位十几岁的男孩，焦急来到急诊……“医生医生，快看看我家孩子，睡觉前还好好的，也不知道怎么回事，半夜被下面痛醒了。痛了有几个小时了，一开始不好意思说，干忍着，实在受不了了才告诉我们……”经过检查，孩子目前考虑左侧睾丸扭转。“这是什么情况啊？严不严重？”“幸好来得还算及时，尽快处理应该能保住！”

什么是睾丸扭转？

睾丸扭转又称精索扭转，是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大引起的扭转，是睾丸内血液循环发生障碍，可导致睾丸缺血、坏死，是泌尿外科的急诊。它可以发生在任何年龄段，睾丸扭转的起病常隐匿，常发生在青少年清晨醒来时，产生的原因被认为是睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌的突然收缩，这种刺激导致精索盘旋，睾丸被盘带至高位，精索可以呈多达数圈的扭转。

睾丸扭转的常见诱因

它也可发生在体育运动时；亦可发生在阴囊外伤时。睾丸扭转可分为鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜内型：此型多见，常发生于青春期；常见原因是睾丸鞘膜包绕了整个睾丸，使睾丸不固定而游离，这种情况下睾丸极易发生扭转。鞘膜外型 ：此型罕见，常发生于新生儿和1岁以内婴儿，扭转发生在睾丸鞘膜质上，亦称为精索扭转，早期诊断不易。

睾丸扭转有什么表现？

疼痛：最常见，常在无明显诱因的情况下，也可发生在剧烈运动或阴囊外伤后，睾丸触痛。肿胀：发病早期患侧阴囊可无红肿，但扭转时间超过12小时可出现阴囊红肿；睾丸明显肿胀。体格检查：睾丸向上移位呈横位，托高阴囊时，睾丸疼痛加重，提睾反射常消失。实验室检查：血常规可出现轻度白细胞升高。特殊检查：彩色多普勒超声检查可灵敏检查睾丸及精索的血流量，有研究表明该项检查对睾丸扭转的灵敏度和特异度高达96.8%和97.9%，但因技术不同，检查结果也可能不同。

睾丸扭转该怎么鉴别诊断？

1.急性附睾炎：患者往往发热，尿检可见脓性细胞。

2.阴囊血肿：这类病人有明确的外伤史。

3.鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛，可透光。

4.其他。有时也应与其他疾病，如睾丸脓肿、腹股沟斜疝、肿瘤、睾丸梗死等相鉴别。

怀疑睾丸扭转该怎么办

睾丸扭转的治疗目的是挽救睾丸；治疗的首要原则便是尽可能缩短睾丸缺血时间，保护睾丸的功能。相关研究指出，睾丸扭转后6小时、7～12小时和13～18小时内的睾丸存活率分别为97.2%、79.3%和61.3%，扭转后12小时内行睾丸挽救手术时睾丸保留率高达90.4%，而24小时后仅为18.1%。睾丸扭转一旦明确诊断，需尽快手术治疗，即便是对睾丸扭转的诊断怀疑时，也需要及时进行手术探查。明确诊断后要争取时间，尽早完成手术复位，争取在出现症状6小时内完成手术，以降低睾丸缺血时间，提高睾丸保留率，睾丸复位后需将睾丸与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，预防术后再次扭转。“蛋疼”的原因很多，但睾丸扭转绝对是非常紧急的一种，需争分夺秒地救治。

“蛋疼”非小事，及时、准确地诊断和处理，可能就保住了患者的一生“幸福”。因此，大家一定要保有高度警惕；尤其是青少年男性的家长，如果出现上述症状，应尽快就诊。