我院肿瘤介入科可在CT 、超声等多种影像技术引导下完成包括表浅部位、深部实质脏器病变的活检，尤其擅长疑难高危部位，以及高龄体弱、合并严重心脑血管疾病、心肺肝肾等重要脏器功能不全患者的经皮穿刺活检，为许多患者明确疾病诊断和治疗方向提供了有力依据。
一、适应症
活检的适应症是非常关键的，并非所有肿瘤都适合进行活检，术前必须仔细评估肿瘤的大小、深度、周围结构的位置关系、血管和神经分布等，确保安全地进行取样，避免损伤周围组织或引发并发症，同时也要确保取得的组织样本代表性和可靠性。准确确定肿瘤部位是取得高质量组织样本、进行准确诊断和制定有效治疗方案的关键步骤。另外患者的整体状况也决定是否能顺利开展活检手术，综合考虑患者的年龄、身体状况、既往病史、手术风险等因素，有明显手术禁忌症的，则不建议行活检手术。
二、术前准备 所有患者术前推荐检查血常规、凝血功能、血生化、肿瘤标志物、血型和感染筛查等化验检查 建议术前停用抗凝、抗血小板药物及抗血管生成类药物（一般需停用1周左右） 对于病情较复杂或严重患者，还需要完善相关特殊检查（心电图、超声心动、肺功能等） 制定计划前应仔细阅读近期胸片、CT、MRI或PET-CT等影像学资料（近两周内为宜） 术前应告知患者及委托人手术带来的益处和可能存在的风险，征得患者本人及其委托人的知情同意，并签署书面知情同意书 术前建立静脉通路，并给予心电监护 手术过程 经皮穿刺活检一般在局部麻醉下进行，患者是清醒的，根据穿刺需要，患者需要平躺或是侧卧在操作台上，医生通常会利用B超、CT、MRI等影像学技术进行引导，这些技术能够提供高分辨率的影像，帮助医生精确定位肿瘤的位置和形态。通过实时影像引导，医生可以在手术过程中准确找到目标肿瘤，规划最佳的取样路径。这种精确的定位有助于确保取样的准确性和安全性，避免误伤周围正常组织，在确定好进针点后，即可进行常规皮肤消毒和局部麻醉，然后用穿刺活检针经皮沿设定好的穿刺路径逐步到达病变部位，抽吸液体或细胞或切割组织，取材满意后拔针压迫止血并敷贴穿刺点，完成整个活检过程。
四、术后处理
术后观察在活检手术后也不容忽视。这一阶段需要医护人员术后密切监测患者的生命体征，观察术后是否出现不适症状或并发症，如出血、感染等。通过及时发现并处理任何术后并发症，可以确保患者的安全。同时患者及家属关心术后活动及饮食上是否有特殊要求，其实穿刺伤口似针眼大小，一般无需特殊护理，但穿刺活检后当日还是应当尽量卧床休息，避免剧烈运动，另在饮食上多无特殊要求，避免辛辣刺激食物即可。
五、结果解读
病理学分析涉及对取得的肿瘤组织样本进行详细的病理学检查和分析，以确定肿瘤的类型、分级、生长模式、细胞形态等特征以及评估肿瘤的分级、浸润深度、血管侵犯情况等重要信息。通过病理学分析，可以准确识别肿瘤细胞的形态学特征和生物学行为，帮助医生确定肿瘤的性质和特征，为制定个性化的治疗方案提供重要参考，也为预后评估提供依据。
根据诊断报告，临床医生可以制定个性化的治疗方案，选择合适的治疗策略，如手术、放疗、化疗等，以提高治疗效果和患者生存率。诊断报告还可以为临床医生提供监测疗效和进行随访管理的依据。通过定期监测肿瘤的生长情况和患者的病情变化，医生可以调整治疗方案，及时应对潜在的问题，以确保患者获得最佳的治疗效果此外，医生需与患者进行沟通，解释病理学检查结果，讨论后续治疗计划和随访安排。这种沟通有助于患者了解自己的病情和治疗计划，增强治疗的合作性和效果。
但受取材限制及肿瘤异质性，术后结果可能存在假阴性，这也需术前与患者交代。 肿瘤活检会导致肿瘤转移吗？ 有些病人由于道听途说，害怕穿刺活检会引起肿瘤的种植和扩散，不能很好地配合医生活检，甚至还会因此延误诊断和治疗。那穿刺活检到底会不会引起肿瘤转移呢？
从理论上讲，对癌、瘤的任何刺激，包括针刺、 切除、取活组织或其他检查以及麻醉药物注射，甚至用力揉搓和挤压等，都可能造成癌细胞的脱落、 扩散和转移。但目前大量的临床实践数据证明，规范的穿刺活检不会引起癌症的远处扩散和转移。但是，如果操作不规范，可能会造成肿瘤沿着穿刺道种植和传播。
一般来说，我们穿刺活检一般需要穿刺针先通过皮肤，然后通过中间的组织，中间的组织通常包括皮下脂肪，筋膜层，胸膜和肌肉。这个通路比较长，恶性细胞理论上有可能沿着针管发生沉积，导致肿瘤种植和传播。但是，目前因为穿刺针同轴技术的应用，这种针道播种的风险极低。
什么是穿刺针同轴技术？就是活检针由带有针座的不锈钢穿刺针（即外套管）和带有针座的针芯组成，所以也称同轴活检针。医生会在穿刺针外面加一个同轴保护套，外形好似一杆圆珠笔。在获取软组织活检标本过程中，可以通过从针道中隔绝取出穿刺标本，降低针道播种的风险，有效避免针道种植转移。
活检对于明确诊断和治疗方案的制定具有不可替代的作用。与穿刺活检将疾病诊断明确从而进行有效治疗的获益相比，这种穿刺风险是较小的，特别是因穿刺导致肿瘤扩散的风险是微不足道的。因此，无论身体的什么部位长了包块， 都要听从医生的检查诊治安排，对于临床需要的穿刺活检，患者一定要尽量遵医嘱进行，不要有过多的顾虑及恐惧，否则会延误诊断，丧失最佳的治疗时机，致使病情加重。
但为了确保安全，患者应选择正规的医院和专业的医生进行活检操作，并在术前与医生充分沟通，了解可能的风险和并发症。
