宫颈癌是妇科较为常见的一种恶性肿瘤，近年来宫颈癌的发病率呈现逐年上升趋势，且呈现年轻化趋势。Leep刀宫颈锥切术是妇科常用的一种微创技术，其手术创面的愈合较为均匀，且能明显改善微循环，促进组织的重建，从而达到较好的手术效果，疗效显著。Leep刀宫颈锥切术一方面能够用于病理检查，确诊宫颈病变情况，另一方面，能够对病变部位切除。但是，相关报道显示，Leep刀宫颈锥切术后会导致宫颈组织病变坏死、阴道流血、阴道排液、结痂脱落等，会影响患者术后的恢复及预后状况。因此，术后积极的健康教育及护理，对于促进患者术后战胜疾病，降低术后并发症的发生有较为积极的作用。那么，Leep刀宫颈锥切术后到底该如何开展护理工作呢？术后护理有哪些注意事项？下面我们一起来了解一下。

Leep刀宫颈锥切术的适应症有哪些？

Leep刀宫颈锥切术在宫颈病变诊治中有着较为重要的地位，由于其创伤小、操作方便，属于门诊的微创手术类型，术后无需住院，无需进行麻醉和缝合，越来越受到临床医生和患者的青睐。Leep刀宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重作用，有较为广泛的适应症：（1）宫颈上皮内瘤样病变（CIN-1、CIN-2、CIN-3或累及腺体）；（2）HPV感染：宫颈湿(尖锐型、扁平型、内生型或宫颈湿疵样变)；（3）持续或复发性宫颈炎，药物治疗无效：宫颈粘膜外翻并重度炎症、宫颈息肉、宫颈肥大、颈管增生、多发纳氏囊肿等；（4）宫颈赘生物：宫颈肌瘤、宫颈血管瘤。

Leep刀宫颈锥切术如何开展？

Leep刀宫颈锥切术目前常用的方法有环形电切刀法、冷刀法等，在碘染或者阴道镜下开展手术，手术的范围包括有阴道镜下显示的病变部位，整个转化区，以及全部鳞柱交接部位和宫颈管下段切除宽度在病灶外部的0.5cm。若病变在宫颈的表面，则锥形切除宽而浅，若累及宫颈管，宫颈锥切则狭和深，切取的标本送病理检查。

Leep刀宫颈锥切术后如何护理？

目前，针对Leep刀宫颈锥切术后患者的护理，主要有以下几点建议。

1.术后基础护理：①患者术后，回到观察室后，根据患者的病情状况，辅助患者摆放合适的体位，密切关注患者的病情状况，给予患者人文关怀，提醒如有不适及时告知医生及护士，注意保持术后的清洁；②酌情给予患者3~5d抗生素治疗，并禁止2个月的性生活及盆浴；③术后1月，禁止进行负重和骑车。术后半年内，要避免久坐，不宜从事重体力劳动，适当进行轻体力的劳动；④术后1周内，出现脱痂及血性分泌物均属于正常现象，如引导出血超过月经量则需及时来院就诊；⑤术后5~7d，需来院查看病理结果，并进行复诊，术后2个月来院复查阴道镜，查看宫颈恢复状况。

2.术后并发症的预防性护理：①术后出血的预防：Leep刀宫颈锥切术后的出血量一般在3~15mL，手术创面不需要进行缝合及填塞，因此，术后预防出血尤为重要。术后2h，需密切观察阴道的出血状况，需嘱患者术后适当活动，避免剧烈运动及劳累引起脱痂而出血；②术后伤口感染的预防：Leep刀宫颈锥切术后如出现伤口部位的流脓、流液，则提示出现伤口感染，术后需嘱患者密切关注阴道分泌物的情况，每日进行1次会阴部位的冲洗，保持外阴部位的干燥、清洁。注意患者保持个人卫生状况，及时更换内裤及卫生巾，术后嘱专人进行2次阴道冲洗，复查伤口恢复情况，并进行宫颈上药；③术后尿储留的预防：由于手术操作过程中，需进行宫颈管内纱条填塞，因此，术后4~6h后，嘱患者进行排尿，术后，不敢排尿易造成尿储留，需嘱患者积极排尿，针对排尿困难患者则需促排尿；④术后宫颈管狭窄的预防：Leep刀宫颈锥切术后有1%~5%的患者会发生宫颈狭窄，针对术后出现月经潴留、痛经、闭经等患者，为避免宫颈粘连及狭窄，需进行纱条填塞，术后3~5d撤出，术后可采用探针进行探测。

3.术后注意事项：（1）术后嘱患者注意休息，不可外出大量运动及到处旅游，不要做重体力的劳动及长时间走路；（2）患者术后会出现轻微下腹部、腰歌部酸胀感，大约2周会出现明显好转；（3）患者术后流黄水的症状可能会持续2-3周；（4）术后1周左右，因痂皮的脱落，可能会出现少量阴道流血，粉红色血水，持续约2-3周；（5）术后1-2周最易出现较多量的出血，如多于月经量，需立即回院就诊及治疗；（6）流液较多并伴有臭味，需回院就诊及治疗；（7）有引起子宫颈口粘连的可能。特别对于绝经后的女性，宫颈粘连的发生率较高；如果术后有宫颈粘连的，需要进行一个简单的分离；（8）引起盆腔感染的可能。（9）出现子宫颈的内膜异位灶。如果发现子宫颈管有肉芽增生，有较严重的内烂异位灶的需要进行第二次修整治疗；（10）严格遵照医嘱按时术后随访。