如何植入心脏起搏器?
手术医师先在上胸部切开一个小口,找到一条静脉。然后,在静脉内做一个小的刺;导线和柔韧的导丝可沿着静脉向下传递至心脏。手术小组通过使用DSA透视,监控导线的定位。为得到最佳疗效,导线必须准确置于适当的位置;因此,这通常是最耗时的手术步骤。完成后,医师将立即对导线进行测试,从而确保导线位于为心脏传递能量的最佳置。
导线放置到位后,医师可能会要求您完成几个简单的动作(比如深呼吸或用力咳嗽)以对导线的稳定性进行辅助评价。然后,医师通过将皮肤和皮下组织与皮下组织下面的肌肉分隔开来而做出一个小“囊袋”。脉冲发生器与导线相连接后,将其立即置入该“囊袋”内。一旦起搏器放置到位,医师将缝合该切口。切口愈合后,很多人只能看到一个小的疤痕和隆起。手术的时长取决于您需植入的起搏器类别、具体的解剖结构以及实现导线较好定位的时间。植入一台起搏器通常需要1~2小时左右。
植入心脏起搏器有那些风险?
植入起搏器是微创手术,但少数患者会因植入手术而出现并发症。这些并发症包括感染,对术中用药或起搏器本身的反应,失血,电极导线脱位或者对血管、心壁或其它器官的损伤。这些并发症通常可得到预防、矫正或治愈。手术后,您会感到一些不适,也会感到疲倦。随着身体的恢复,您会感觉好些。如果持续出现疲劳、呼吸知短促或心率发生改变,发现伤口发红、发热、肿胀、更加疼痛或开始有分泌液,植入心脏起搏器之前的症状似乎又出现了。请告诉您的医师。
植入后需要注意什么?
1.术后(24小时内)应尽量平躺床上,少活动。术后1~3天可下床走走,具体情况可咨询医生的意见。
2.埋入起搏器的一侧的手臂在1~2周内不要高举,但可以轻微地活动手臂,3个月内不提重物,避免剧烈运动,(如打网球、举重物等),以免移位和脱离心脏壁。
3.不要直接按压您的起搏器。例如:不要试图挤压和移动您的起搏器。
4.每天自测脉搏2次,出现脉率比设置脉率低10%或再次出现安装起搏器前的症状时应及时就医。
5.避开强磁场和高电压:如雷达、电视发射塔、弧光焊机等,但对日常生活的民用和办公用电器不必担心,可以照常使用,如电插座、电视、音响、微波炉、电热毯、传真机、复印机和电脑等。但注意不要将手机放置在植入起搏器侧的上衣口袋,接、打手机使用植入起搏器对侧耳朵。
6.定期随访:植入起搏器后,需要长期门诊随访,进行起搏器程控测试,以确保起搏器工作正常。一般建议术后1个月、3个月、6个月各去医院检测一次,以后每年定期检测一次即可。临近电池更换期应加强随访,每3个月左右随访一次,在电池耗尽之前及时更换起搏器。因为电池通常只能维持8-10年。导线通常不需要更换。
植入了心脏起搏器,可以旅行吗?
当然可以,都可以安全地乘坐磁悬浮列车了,更别说飞机、轮船了,但是出入境安检处,因为需要经过检测金属的安检门,要提前告诉安检的工作人员自己植入了心脏起搏器,然后通过人工安检或走绿色通道。
可以做磁共振成像检查吗?
金属制成的心脏起搏器不能行磁共振成像检查,因在检查过程中会出现信号干扰及心脏起搏器发热、移位的现象。兼容磁共振成像检查心脏起搏器是用磁性不强的金属来代替磁性强的金属,减少了金属切割磁力线所产生的热量,使电极不会移位、发烫,并且通过一些特殊的设计,使心脏起搏器在强磁场内的电信号不会受到干扰。