在肾病综合征的不同阶段,医生对饮食的限制和要求也是有所不同的。
一、急性
患儿有眼睑或双下肢浮肿、尿量明显减少甚至高血压的表现,尿常规检测尿蛋白++以上。往往见于以下时候:①初次发病:刚刚得了肾病还未接受激素治疗或者刚接受治疗,但蛋白还未转阴;②在激素治疗过程中或者停药后,肾病复发。对于急性期的肾病娃,饮食要注意以下几点:
1.低盐饮食(绝对不是无盐)
低盐饮食,一般以每日食盐量不超过2g为宜(相当于一个牙膏盖的内容量)或酱油量不超过10mL。按此标准做出来的饭菜,基本是极其清淡的,导致品尝过医院营养科配置的低盐饮食的家长们,纷纷误以为菜里面没放盐一样。千万别误会哦,低盐可不等同于无盐,虽然低盐可能让孩子一日三餐的菜肴里尝不出什么咸味,当患儿对这种淡而无味的食物表示抗拒或反感时,我们可以用一些小诀窍来改善口感,可以提高食物的视觉效果比如把食物摆成各种小动物造型,从而提高患儿食欲,在烹饪中加入柠檬汁、醋等,还可以巧妙地改变一下盐的吃法,用小碟子盛一匙酱油,让患儿用菜蘸着酱油吃。
2.低脂饮食
患儿常有脂质代谢紊乱,表现为高胆固醇血症和高甘油三酯血症,因此,应限制富含胆固醇及脂肪的食物摄入。为减轻高脂血症应少食动物脂肪,以植物性脂肪为宜,通常每日脂肪的摄入量在40g以下,禁用肥肉、猪油、含脂肪高的点心及油炸食物,尽量少食动物内脏、蛋黄、鱼子、蟹黄等食品。一些富含不饱和脂肪酸的植物油脂(椰子油除外)可适当摄入,如:葵花籽油、豆油、玉米胚油、芝麻油等。低脂肪的食物包括豆汁、绿豆芽、山药、胡萝卜、芹菜、冬瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄、豆腐、青菜等。
3.低蛋白&优质蛋白饮食
因为肾病急性期大量蛋白从尿液中丢失,许多家长会想要通过食补来增加蛋白质的摄入。恰恰相反,近年研究发现,此时摄入过高蛋白质的话,不但不能提高血液中白蛋白水平,反而会加重肾脏的负担,不利于疾病恢复。所以医生会对食物蛋白的质和量上有一定的要求。限量:指每日摄入蛋白量约1.2~1.8g/kg.d (克/千克体重.每天)。保质:尽量吃优质蛋白。因为这类蛋白易于被人体吸收,转化为人体必需氨基酸。动物蛋白中推荐:牛奶、鸡蛋、鱼、虾、禽、瘦肉等,植物蛋白中推荐:豆腐之类的黄豆制品。
4.适当限制水量
尤其在水肿比较严重,尿量减少的情况下,适当限制饮水,尽量减少富含水分的食物和水果如米粥、汤、西瓜、梨等。
5.少量多餐,切勿暴饮暴食
急性期时因为肾病没有缓解,部分肾宝除了有眼睑、双下肢浮肿外,腹腔内可能也会有积液,伴有肠壁甚至胰腺、胆囊水肿。此时消化能力减弱,推荐少量多次进餐,避免油炸、高脂食物,暴饮暴食引发胃肠道不适。
二、缓解/稳定期
指宝宝已经没有浮肿、尿量减少的表现,同时尿蛋白转阴(尽管此时可能还在服药),我们都可以认为病情进入到缓解/稳定期。这个时候就不需要像急性期那样严格限制饮食了,只需要注意清淡饮食,清淡饮食并不一定是只吃素,关键在于食材丰富,搭配均衡全面,像瘦肉、鱼、蛋、奶等都是富含优质蛋白质的清淡食材,只要适量,通通可以照吃不误,只是尽量做到少油,少盐、少糖,可以选择蒸煮等烹饪方法。除此之外,还应该多吃新鲜水果和蔬菜,保证维生素和微量元素的充分摄入。
三、停药期
停药期是许多家长最容易疏忽的阶段,认为激素停服疾病就彻底治愈了,看孩子嘴馋可怜,就对患儿的饮食习惯放任自由,把健康的饮食习惯又转变为不健康的饮食习惯,促使肾病的复发。因此,停服激素后仍叮嘱家长及患儿保持健康的饮食习惯,这样才能使肾病长期稳定,彻底治愈。切记禁吃油炸及多次加工包装食品如炸薯片、炸香肠、炸鸡腿、牛肉干、方便面等,高胆固醇食物:动物内脏、鱼籽、肥肉、蹄筋等。
肾病综合征不仅影响了患儿的健康、正常学习和生活,而且给家长带来长期的精神、经济上的沉重负担,家长需要对患儿付出更多的关心和耐心,也是对“爱子心切”的家长巨大考验,但风雨之后现彩虹,用心呵护,每个孩子都能茁壮成长,积极面对肾病,共享精彩人生!