结直肠癌（Colorectal cancer ,CRC）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在发达国家中发病率较高，是仅次于肺癌的第二位恶性肿瘤。据2020年全球癌症统计数据，我国结直肠癌新发病例为55.5万，居恶性肿瘤第三位，居恶性肿瘤死亡原因中排名第五。近年来，随着生活方式和饮食习惯的改变，其发病率正逐步上升，发病年龄逐步降低，呈现“高发病率、年轻化”趋势，严重危害人们身心健康。

高危人群

结直肠癌的病因复杂，涉及遗传和环境因素的相互作用。以下是几个主要的病因：

1.遗传因素：家族中有结直肠癌患者，尤其是遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）或家族腺瘤性息肉病（FAP），会增加个体患病风险。

2.饮食习惯：高脂肪、低纤维的饮食习惯是结直肠癌的危险因素。此外，过量摄入红肉和加工肉制品也增加患有结直肠癌的风险。

3.生活方式：缺乏体育活动、肥胖、吸烟和过量饮酒等被证实与结直肠癌有关。

4.慢性炎症：长期患有炎症性肠病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎，会增加患结直肠癌的风险。

5.息肉恶变：部分结直肠息肉在某些因素的长期刺激下具有一定的癌变倾向，主要见于腺瘤性息肉、错构瘤性息肉。

临床症状

结直肠癌的早期症状不明显，往往容易被忽视。但随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

1.排便习惯改变：大部分患者出现腹泻，大便次数多，稀烂，粘液样便或有便秘、排便不尽感。

2.血便：患者可出现解鲜红色或暗红色血便，常被误认为是痔疮出血。

3.腹痛：持续的腹痛或腹部不适。

4.体重下降：患者可有不明原因的体重减轻。

5.乏力：部分患者可有持续的疲劳感，与肿瘤消耗营养物质导致贫血有关。

相关检查

由于早期结直肠癌通常没有明显症状，我们可定期进行相关检查，早期发现、早期治疗。以下是几种常见的结直肠癌检查方法：

1.粪便潜血试验：这是一种简单、廉价、无创的检测方法，通过检测粪便中是否有潜血来间接判断肠道内是否存在出血点，这是结直肠癌的一个信号。

2.肛门指诊：我国直肠癌发病位置以中低位为主，绝大部分直肠癌患者可通过肛门指诊发现，但只能检查直肠部分，无法检查结肠。

3.结肠镜检查：结肠镜检查是目前最直接有效的检查方法，可以直接观察整个大肠的内部情况，可对病灶样进行取样活检。

4.CT、MRI：有助于了解肿瘤侵犯的深度，有无扩散。

治疗方案

结直肠癌的治疗方案需根据病情的阶段来制定。主要的治疗方法包括：

1.外科手术：是治疗结直肠癌的主要方法，尤其是早期发现的病例，可以通过外科手术完全治愈。随着医疗水平的提高，绝大部分手术可通过微创手术完成，例如腹腔镜、机器人等，损伤小，恢复快。

2.放、化疗：主要用于术前缩小肿瘤（又称新辅助放、化疗），利于外科根治性切除病灶，提高手术效果或用于术后减少肿瘤复发风险（又称辅助放、化疗）。对于部分晚期无法手术的患者，放、化疗可以缓解临床症状，改善患者生活质量，延长生存期。

3.靶向治疗和免疫治疗：对于某些晚期或复发性结直肠癌，靶向治疗和免疫治疗提供新的治疗方案，这是近年来的研究热点。部分患者可通过肿瘤基因检测，寻找到免疫治疗靶点，通过免疫治疗，可达到肿瘤完全消退，临床完全缓解。

4.中医药治疗：主要通过中医辨证论治结直肠癌，扶正祛邪，提高免疫功能，调整机体状态，协同增效，减轻化疗副作用，降低肿瘤复发、转移，提高生活质量，延长生存期。

预防措施

结直肠癌是一种可防可治的疾病，预防结直肠癌的措施包括：

1.健康饮食：养成良好的饮食习惯，多吃全谷类、蔬菜、新鲜水果，增加膳食纤维和乳制品的摄入，减少食用红肉、加工肉制品和高油脂食物，限制饮酒。

2.合理锻炼：养成规律运动的习惯。运动可以促进肠道蠕动，帮助排便，降低与致癌物接触的几率。运动也可以促进身体的新陈代谢，增强免疫力。建议成人每周要有150分钟中等强度活动量的运动，如骑脚踏车、快走、慢跑或者每周75分钟高强度活动量的运动，如游泳、快跑、登山等。

3.定期筛查：建议40岁以上的人群，开始接受结直肠癌风险评估，并完成结直肠癌的筛查。

4.控制体重：肥胖是导致患癌的高风险因素。尤其是男性，体重过重会增加结直肠癌的罹患率。

5.远离烟草：吸烟者应尽快戒烟，不吸烟者，要远离二手烟。