病毒性心肌炎，一个听起来既陌生又让人担忧的名词，它悄然无声地影响着孩子们的小心脏。一次不经意的感冒或流感，可能不仅仅是呼吸道的小打小闹，而是潜藏着对心肌的威胁。让我们一同踏上这场关于爱与守护的探索之旅，让知识成为最温暖的盔甲，为孩子的健康保驾护航。

什么是病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎是由多种病毒直接或间接损伤引起的心肌细胞炎性病变，可造成弥漫性或局限性心肌细胞变性坏死、心肌间质炎症细胞浸润、纤维渗出，引发不同程度心脏功能障碍，是临床最多见的儿童心肌炎类型。病原体主要是肠道病毒（尤其是柯萨奇病毒B组），其次为腺病毒、流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒及细小病毒B19等。

病毒性心肌炎有什么症状？

1.呼吸道感染：发病一到两周前会出现发热、乏力、肌肉酸痛等类似感冒的症状。

2.胃肠道感染：常出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

3.心律失常：是病毒性心肌炎发作时的主要症状，通常表现为心跳次数增加或减少，偶尔还会感到心脏“停跳”。体力活动或情绪激动可使症状加重。

4.胸痛：是病毒性心肌炎的常见症状，多位于心前区。

5.胸闷气短、头晕乏力：也是病毒性心肌炎的常见症状。

如何诊断病毒性心肌炎？

1.临床表现：儿童是否存在头晕、乏力、胸闷、胸疼、心前区不适等相关临床症状，如果症状较为严重，可能会出现心源性休克或心力衰竭，甚至会出现心脑综合征、阿-斯综合征发作等，出现反复晕厥等症状；

2.影像学检查：通常可以通过CT发现心脏增大，拍摄胸片提示心影丰满或者心影增大，而进行心脏彩超时，则提示心腔出现增大等表现；

3.心肌酶学检查：可能会发生心肌酶学改变，比如常见的是肌钙蛋白或者肌酸激酶同工酶（CK-MB)，出现不同程度的升高；

4.心电图检查：病毒性心肌炎患者动态心电图检查心电图可表现为有ST段压低、T波低平倒置，部分还会出现坏死性的q波。

儿童病毒性心肌炎如何治疗？

1.一般治疗：充分休息，急性期要求孩子严格卧床休息，以减轻心脏负担，有助于心肌恢复。

2.药物治疗：（1）糖皮质激素：对于存在心力衰竭、心源性休克或高度房室传导阻滞的高风险儿童，可能使用地塞米松或氢化可的松等糖皮质激素。（2）免疫调节剂：使用免疫球蛋白等药物，帮助调节免疫反应，抑制病毒在心肌细胞内的复制。（3）改善心肌代谢药物：辅酶Q10、维生素C、维生素E、磷酸肌酸钠等营养心肌药物，促进心肌病变恢复和改善心肌代谢功能。（4）抗心力衰竭治疗：可能包括使用地高辛、呋塞米、多巴胺等药物，以增强心肌收缩力、利尿减轻水肿和扩张血管。（5）抗心律失常治疗：针对心律失常的儿童，可能使用奎尼丁、普鲁卡因胺等药物稳定心律。

3.支持性治疗：对于重症病例，如爆发性心肌炎，可能需要生命支持治疗，如体外膜肺氧合（ECMO），临时心脏起搏器植入等。

家长识别儿童心肌炎自测法

1.摸——摸脉搏。如果孩子感冒后出现心动过速、过慢或不规则的现象，家长就要警惕了！

2.看——看面色和精神状态。如果孩子患上了心肌炎，那么即使退烧了，面色依旧会呈现灰白色，且口唇青紫。

如何科学预防病毒性心肌炎？

1.减少病毒感染。儿童心肌炎主要由病毒感染导致，而最有效的预防病毒感染的方法就是接种疫苗。建议家长们把手足口疫苗和每年的流感疫苗都安排起来，能在一定程度上降低感染病毒的概率。所以除了接种疫苗，做好日常防护也很重要，如勤洗手、戴口罩，避免在外用手摸口鼻眼等。

2.注意休息、避免剧烈运动。如果正在病中或刚病愈不久，都不应进行剧烈运动。剧烈运动会导致体内血液循环加速，使病毒更迅速地冲击心脏，所以不建议让孩子带病上学。

3.增强免疫力。平时要注意帮助孩子养成良好的生活习惯，保证均衡的营养摄入和充足的睡眠，提高自身免疫力。

4.及时就诊。孩子出现“发烧、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏”和“呕吐、腹泻”这些上呼吸道和胃肠道感染的“感冒”症状，一定要及时就医！

在这个充满未知与挑战的旅程中，我们共同见证了儿童病毒性心肌炎的隐匿与严峻，也深刻了解预防与及时治疗的重要性。面对病毒性心肌炎，我们并非束手无策，通过增强免疫力、注意个人卫生、及时就医检查，以及科学合理地治疗，我们可以为孩子搭建一座坚固的保护塔。