心脏急救中最严重的情况是心脏骤停，心脏的射血功能突然终止，导致重要的器官严重缺血、缺氧，如果不及时干预，将导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。中国心脏猝死的总人数每年达到54万，居全球之首，每天约有1500人死于心脏骤停，而60％以上都发生在医院之外。对于心脏骤停的患者，4分钟内进行心肺复苏，可能有半数患者被救活，又称“黄金4分钟”。

心跳骤停的急救步骤

1.评估现场环境安全，避免患者在救援过程中遭受不必要的伤害。

2.轻拍或轻摇并呼叫伤病员，如无反应就判定为意识丧失，救护者用手指确定伤病员喉结，手指滑向一侧，在喉结与胸锁乳突肌前缘之间触诊有无动脉搏动。如果意识丧失，颈动脉搏动消失，即已心脏骤停。

3.解开上衣，让伤病员处于仰卧位。如在软床上，可在其身下垫块硬木板，或视现场情况在平地上进行心肺复苏。

4.发生心脏骤停时，要借助外力挤压心脏和胸腔排送血液，形成暂时的人工循环方法。抢救者位于伤病员胸部右侧，采用跪式或其他体位实施胸外心脏按压。正确的按压部位是胸骨中、下1/3交界处，成人为两乳头连线与前正中线交叉点，婴幼儿为双乳连线与胸骨垂直交叉点，下方一横指处。

5.按压时抢救者双臂伸直，借助上半身体重和肩、臂部肌肉力量用力下压，尽可能减少中断；按压频率成人100次/分、儿童为100～120次/分，按压深度5～6厘米，持续时间一般不少于30分钟；胸外心脏按压的同时配合人工呼吸；双手相扣，手指上翘，以掌根接触胸骨，按压间隙掌根不离开胸廓，每次按压完全回弹。

6.检查口腔内是否有分泌物。如有异物，即采用头偏向一侧体位，用食指取出。开放呼吸道方法主要有三种：压额颈法、压额抬颌法、压额托颌法。

7.通畅呼吸道之后，应立即实施口对口或口对鼻人工呼吸。

8.如果现场有自动体外除颤仪，应尽快实施电除颤，一次除颤未恢复有效灌注心律，就要进行5个循环心肺复苏。

9.救治有效的指标包括：每一次按压都可以摸到搏动。若停止按压搏动亦消失，胸外按压应继续进行；面庞、口唇、甲床、皮肤色泽转为红润；瞳孔由大变小，睫毛反射出现；呼吸转为正常，出现自主呼吸；病员意识恢复，四肢有自主活动。

据统计，就心肺复苏技术而言，在心脏停止跳动1分钟内实施，病患存活率可达90％，而在停止4分钟后实施，其存活率降至60％。也就是说每推延一分钟，病患的存活率就要下降10％。那些因心跳呼吸骤停而需要心肺复苏的患者，其黄金抢救时间在发病后的4～6分钟内。有关资料显示，现在我国可在现场成功实施心肺复苏案例不到1％，有许多病患甚至都等不到医护人员到场就去世了。黄金四分钟对心脏骤停患者的救治十分重要，不止医护人员需要掌握，普通人也要有基本的了解，当身边人出现心脏骤停现象时也能及时救助。