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好孕科普-子宫输卵管造影检查
2023-06-13 10:47:55
作者:邹芝兰
作者单位:贺州市人民医院
妊娠是多数女性初为人母时所经历的过程,是人生过程中较为重要的一个时期。而初为人母的女性来说,很希望能拥有属于自己的孩子,在正常情况下,受精卵会从输卵管迁移到女性子宫腔内,着床发育成胎儿。而输卵管是女性生殖系统中重要的组成部分之一,是卵子、精子以及受精卵运行的管状通道,也是卵子和精子邂逅的场所。近年来,我国女性不孕症发病率呈逐年上升趋势,其中,盆腔输卵管因素是我国女性不孕的主要因素。因此检查输卵管的通畅性是不孕症诊治的重要步骤,而怎样才知道输卵管是否通畅呢,临床医生通常会让患者去做个输卵管造影检查,那么常用的子宫输卵管造影检查有哪些方法呢?本文对此进行分析,现内容如下。

一、常用的子宫输卵管造影方法

1、X线下子宫输卵管造影:是目前最常用的方法,是通过导管向宫腔及输卵管内注入造影剂后(常用的有泛影葡胺注射液、碘佛醇注射液等)在X射线透视及摄片,根据造影剂在子宫、输卵管及盆腔内的显影情况,可以直观的观察到宫腔形态是否正常、判断输卵管走形是否迂曲、是否有增粗膨大等异常改变,明确输卵管是否通畅、有无梗阻及阻塞部位。

优点:操作简单、价格低廉,该检查损伤小,能对输卵管阻塞做出较为正确的诊断,准确率高达90%以上,且对子宫及输卵管管腔内轻度粘连有疏通作用。缺点:具有少量放射线,对造影剂过敏的患者不合适,因操作手法不熟练或者患者紧张,可导致不通的假象。 子宫输卵管超声造影:同X线下子宫输卵管造影过程相同,但是推注的造影剂(注射用六氟化硫微泡)不同,在检查过程中实时体现三维容积重建术及编码造影成像技术,利用造影剂通过宫腔、输卵管以及盆腔进行实时的容积重建,直观得显示整条输卵管的管道空间的行走方向。可多视角观察输卵管的立体走行与形态,可清晰显示输卵管呈现的扭曲、僵硬、纤细、膨大、成角等异常形态。在B超的影像显示下,根据造影剂在输卵管以及盆腔内的显影情况,来对输卵管内是否通畅、阻塞部位及宫腔形态进行充分的了解。 优点:安全、创伤小、无过敏反应、无辐射、

可重复、检查后次月即可受孕,图像清晰,进行诊断的同时有分离粘连、治疗的作用。缺点:费用相对较高,操作较复杂,耗时较长,医生需要有较好的妇产科及超声临床基础。

二、哪些情况需要做子宫输卵管造影检查

1.符合不孕症的临床诊断;

2.疑似盆腔因素,尤其是输卵管因素导致的不孕症或有反复不良妊娠史;

3.生殖道发育畸形;

4.异位妊娠后准备再次备孕前;

5.输卵管手术后复查;

6.疑似宫腔粘连、宫腔瘢痕缺损(又称憩室);

7.实施辅助生殖技术前检查。

三、子宫输卵管的造影术的禁忌症有哪些

1.内、外生殖器急性或亚急性炎症;

2.子宫出血或不明原因阴道流血;

3.全身性疾病不能耐受手术者;

4.妊娠或怀疑妊娠者;

5.产后、流产、刮宫术后6周内;

6.已确诊宫腔内有恶性肿瘤者。

四、子宫输卵管造影检查的步骤有哪些?

1.患者准备:在进行检查前,患者必须要在月经干净后的3-7天,才能进行造影检查,并且在检查的前3天不可以进行性生活。

2.妇科:协助患者进行阴道清洁度的检查,并且询问患者有无全身性疾病、心肺血管重要疾病等过往病史。检查前需患者签署子宫输卵管造影检查同意书,填写子宫输卵管造影申请单。

3.医生消毒阴道后经宫颈置管,进行子宫输卵管造影检查。

4.检查结束后,嘱患者休息半小时,30min后就可以领取检查报告,然后携带报告单咨询医生。

五、子宫输卵管造影检查前后的注意事项有哪些?

1.通常在月经干净3-7天后患者可以进行造影检查,检查前禁止性生活。造影前患者需要准备进行白带常规检查、宫颈分泌物检查及传染病四项。

2.放射造影检查当天要有家属在身旁,无需空腹检查,由医师置阴道窥器后,向宫颈内口置管,再到放射科进行检查,检查的过程中缓慢注入造影剂,推注过程5-10分钟左右。一般会有轻度腹胀,极少数对宫颈刺激敏感的患者会出现迷走反射症状,如果过程中患者出现呕吐、头晕以及胸闷等症状一定要及时告知检查医生,立即暂停操作。静推造影剂后半小时进行第二次摄片。

3.术后需要口服3天的抗生素,预防感染等情况发生,嘱患者多喝温水,检查后的2周内需要及禁止盆浴性生活。术后1周内,患者可能会出现少量阴道出血情况属于正常现象,身体没有其他不适的情况下无需就诊,若患者阴道流血量较多或流血超过7天应立即前往医院就诊。

输卵管造影检查其实并不可怕,检查过程中30分钟内就可以完成,在检查过程中也不会对患者造成损伤,具有安全性与可靠性。

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