肝癌局部消融具有微创、安全、简便和易于多次施行的特点，主要分为物理消融和化学消融；物理消融是通过加热局部组织和冷冻局部组织灭活肿瘤病灶的治疗方法，比如射频消融术、微波消融术、冷冻消融术等；而化学消融是指用化学方法使局部组织细胞脱水、坏死、崩解，从而达到灭活肿瘤的目的，如无水酒精注射术等。

微波消融：通过合适的角度、应用探针经皮经肝直达病灶处，通过微波电场产生的热量，使病灶凝固坏死、从而达到治疗的效果。

射频消融：通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，使局部温度达到 70-100℃，引起细胞变性坏死，使肿瘤周围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移。

冷冻消融：通过加热局部组织或冷冻局部组织，进而灭活肿瘤病灶的治疗方法。

无水酒精注射术:向病灶内注入无水乙醇，使局部组织细胞脱水、坏死、崩解，从而达到灭活肿瘤病灶的目的。

消融适应症：适用于瘤体较小，而又无法进行外科手术切除者，如单发肿瘤、肿瘤直径≤5厘米的或者肿瘤数量≤3个。

消融术前护理：行各种术前检查；术前一晚沐浴，保持皮肤清洁，练习床上排尿、排便；术前排空尿液；护士留置套管针。

消融术后护理要点：

一、病情观察

观察穿刺部位有无渗血，无菌敷料是否干洁；上心电监护，密切观察血压、脉搏、脉压差变化；观察神志、面色、尿量、皮温（末梢循环）、有无腹痛、腹胀、头晕、心慌、恶心、发热等症状，如有不适及时告知护士及医生。

二、体位护理

取平卧位，术后平卧6小时，6小时后可床上活动，如翻身，坐起等，24小时后可下地行走，避免跌倒；

三、饮食护理

术后返回病房半小时后先喝温开水，如果没有恶心、呕吐等胃肠道不适可吃东西，建议吃些清淡、易消化的食物，如粥、面条等食物。术后第2天可恢复正常饮食。 不良反应的观察和处理 消融后综合征：表现为发热，肝区疼痛。发热一般为术后肿瘤坏死病灶吸收热，体温＜38.5℃，多喝温水2000ml/日；疼痛，如不影响夜间睡眠可通过转移注意力方式缓解，如与家人聊天、观看喜剧电影、听喜欢的音乐等方式。如疼痛难忍、夜间因疼痛无法入睡或入睡后痛醒可告知医护人员及时使用止痛药，这些都是术后正常又常见的反应。 感染：表现为高热，指体温＞39.0以上，或者抽血指标感染血象高，医生会使用抗生素治疗。病房每天开窗通风2次，每次30分钟，护士会动态检测体温变化，也可以进行物理降温，如温水擦身，多喝温水，使用降温贴或冰块敷额头及大动脉处（如腋窝、腹股沟、腘窝处） 胃肠道反应：表现为恶心、呕吐，多为术前或术中使用止痛药或局麻药引起，一般症状较轻，多可自行缓解。 出血：出血是肝肿瘤消融治疗最常见的并发症之一，主要表现为肝包膜下出血、腹腔内出血、病灶内出血和胆道出血，少数也可表现为食道胃底静脉曲张破裂出血和应激性溃疡出血。出血的主要原因是患者肝硬化、脾功能亢进，凝血功能差、血小板低，以及肿瘤邻近大血管、穿刺损伤导致，这些出血高危因素在术前医生均会对症处理。 消融术后密切监护患者生命体征，如果出现心率加快、血压下降、腹痛腹胀、血色素下降等表现，应高度怀疑出血，在积极止血、输液、抗休克的同时，及时行腹部超声或增强CT检查，必要时需进行血管造影和栓塞治疗。 健康教育 戒烟、戒酒，清淡、易消化、高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食，如：新鲜瓜果蔬菜、鱼、牛奶、鸡蛋、肉类等。 注意休息、勿熬夜、适当活动，勿过劳，一个月内避免提重物、勿用力弯腰、做牵拉动作等。 有肝病基础的遵医嘱坚持服用抗病毒药物，勿停药或更改剂量。 定期复查，微创消融术后5-7周复查血象、甲胎蛋白、肝肾功能、上腹部动态增强CT或MR等。