一.什么情况下需要禁食禁饮？
1.接受全身麻醉、椎管内麻醉及神经阻滞或需要实施镇静的患者术前均应禁食禁饮。
2.局麻或不需要麻醉的手术患者，原则上不需要禁食禁饮，但前提是患者的气道保护性反射正常，没有合并误吸的高危因素（如昏迷状态、吞咽障碍等）。
3.如果原计划局麻的手术有较大可能更改麻醉方式，外科医生也会酌情决定是否需要做禁食禁饮准备。
二.术前如何禁食禁饮？
随着快速康复外科的发展，以及对各种食物消化速度的不断了解，对于术前禁食禁饮的时间，也在不断进行修订和调整。目前基于国内指南：不易消化的油炸类、高脂类、肉类等固体食物需要禁食8小时以上；配方奶、动物奶、淀粉类固体食物如馒头和面包等需禁食6小时以上；母乳禁食4小时以上；无渣饮料或水需禁食2小时以上（即4个时间节点8-6-4-2）。
三.关于术前禁食禁饮还需注意什么？
1.术前禁食对象是全年龄段的健康人群，在这里对“健康”的理解是患者没有合并影响胃排空的其他疾病，也不存在需要更高禁食要求的其他医疗因素。例如手术患者如果合并糖尿病、贲门失弛缓、肠梗阻等影响消化速度的疾病，就需要禁食禁饮更长时间。涉及到消化道的手术，除了按规定禁食禁饮，通常还要接受特殊的胃肠道准备。危重症患者、孕产妇或有困难气道可能性的患者也应制定个体化方案。
2.术前禁食禁饮针对的手术类型为择期手术，即术前允许充分的时间做准备，选择适当的时机进行的手术，而非急诊手术。
急诊手术患者，不同程度的存在使胃排空延缓的因素，应该积极做好预防返流误吸的准备。比如急腹症（如急性阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔等）患者、急诊剖宫产的产妇，都是误吸的高危人群，无论术前禁食禁饮多长时间都应该一律按“饱胃”进行管理。紧急情况下，必须权衡返流误吸和不尽快手术之间的风险与收益。手术团队会根据实际情况给出建议，如果不尽快实施手术可能危及患者生命或引起残疾，麻醉医生会制定合理的麻醉计划尽量降低误吸的发生率，这是在生命至上的原则上不得不实施的高风险操作。因此，对于要接受择期手术的患者来说，必须严格遵照禁食禁饮的要求做好准备，不要人为地把自己置于“危险”之中。
四.禁食禁饮的时间是否越长越好？
1.禁食禁饮时间过长可能使人体处于脱水状态，有效循环血量不足会导致患者在麻醉过程尤其是麻醉诱导期间更容易出现低血压或血压的剧烈波动。
2.长时间无法进食可能引起低血糖。另外，禁食禁饮的时间过长又有增加分解代谢的可能，引发“胰岛素抵抗”，加上手术过程的应激，会使血糖不降反升，高血糖同样会带来一系列不利于机体的负面作用，如不利于术后伤口的愈合。
3.长时间禁食禁饮，会使患者感到饥饿、口渴、乏力，这些不适都会增加患者术前的焦虑。对于孩子来说，长时间不能进食，常常是等待手术过程中“最痛苦”的体验，甚至会让孩子烦躁不安。有研究表明长时间禁食禁饮还可能与术后恶心呕吐的发生率增加有一定的相关性，所以并非禁食禁饮的时间越长越好。
总之，当您需要接受手术麻醉时，一定要清楚的记住最后一次吃东西、喝水的时间，以及饮食的种类，以便麻醉医生确定禁食禁饮的时间是否足够，也能帮助医生指定个体化麻醉方案，并计算术中需要补充的液体量，最大限度保障您的手术麻醉安全。
