肛裂是什么？有哪些症状？

肛裂（Anal fissure）是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。多见于青中年人，肛裂发生的部位通常在肛门上皮部分，有前、中、后之分。据国内统计，肛裂患者中有60％发生在肛门后方，30％发生在肛门前方，10％发生在肛门中间位置。由于女性有分娩等生理特点，多会在分娩时用力过度，导致会阴部肌肉撕裂变薄弱，所以女性肛裂发生在肛门前方的比较多。

肛裂好发于前后方位的原因是由于肛门肌肉从后方的尾骨开始分成左右两部分包绕肛管后会合于肛门前方，分开处及会合处的肌肉相对薄弱，硬便通过时就相对容易撕裂此两处的缘故。

肛裂有哪三大典型症状？

肛裂有周期性疼痛、便血、便秘等三大临床症状。清楚认识这三大症状的起病原因及其特点，是我们鉴别肛裂和其他肛门疾病的重要依据。

1.疼痛。疼痛是肛裂的主要症状，肛裂的疼痛有其特点，一般呈间歇性、周期性，并与排便有密切关联性。典型的肛裂疼痛是：在刚刚有便意时，可感到肛门部不适或轻度疼痛，当粪便即将通过时，疼痛突然加重，呈撕裂状或针扎样疼痛。在大便排完的较短时间内，疼痛几乎消失。大约经过30分钟后疼痛再次出现并逐渐加重，呈痉挛性剧痛，持续时间可达数分钟、数十分钟、数小时不等。这种周期性疼痛的特点，是肛裂区别于其他肛门疾病的一个特征性表现。长期这样的疼痛往往会导致患者精神焦虑，排便时有恐惧感，给生活和工作带来不便。

2.便血。便血也是肛裂的最常见症状之一，当肛裂还处于相对表浅，还未能引起疼痛时，便血可以是首发主要症状。肛裂的出血一般出血量小，颜色鲜红，或大便表面黏附着血丝，或仅能沾湿手纸表面。便血和疼痛通常会同时出现。

3.便秘。便秘既是肛裂的常见诱因，又是肛裂的常见伴随症状。由于肛裂患者因疼痛害怕大便，人为地减少排便次数，使粪便干结、排便困难，最后会造成恐惧性便秘；而另一方面，便秘则会增加发生肛裂的几率。它们之间往往存在着这样一种矛盾又互为因果的关系。另外，肛裂由于溃疡面的形成，分泌物的刺激，有的还会诱发肛门瘙痒、潮湿、异物感等不适症状。

肛裂的预防

保持柔软成形大便并能顺利排出是防治的主要手段，具体的措施包括：（1）合理调整饮食，多进食含高纤维素的食物如豆类、薯类、蔬菜等以增加大便量，少进食辛辣、煎炸等食物。（2）在医生的指导下，适量服用缓泻剂，以保持大便柔软，避免裂口再受到机械性的损伤。（3）平时最好养成定时排便的习惯，提倡每天一次最为适宜。早晨刚起床是肠道蠕动最活跃的时候，这时最好喝一杯温开水（或加少许蜂蜜），可以起到缓解便秘的作用。（4）干燥粪便形成后不要用力排便，应用温盐水灌肠（去医院）或用开塞露塞肛滑润大便。请不要擅自用手去掏，因为如果用力不当会很容易造成肛管损伤的。（5）及时治疗肛门炎性疾病，防止感染后形成溃疡和皮下瘘。及时治疗溃疡性大肠炎等疾病，防止并发肛裂。

肛裂的治疗

急性或初发肛裂可用坐浴和润便的方法，慢性肛裂一般采用坐浴加扩肛的方法。经保守治疗无效，其症状逐渐加重者可采用手术治疗。

1.非手术治疗：主要目的是解除括约肌痉挛、帮助排便、止痛，促使局部创面愈合。可使用高锰酸钾温水坐浴保持局部皮肤清洁。可用甘油和液体石蜡油润滑类药物润滑大便。在日常生活中增加饮水量，多食用高纤维食物，保持大便通畅。一般保守疗法效果较差，且容易复发。

2.手术治疗：（1）肛裂切除术，即将全部增生的前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的隐窝和深部组织全部切除。缺点是此术式愈合较慢。（2）肛管内括约肌切断术，该方法治愈率高，但是手术不当可导致肛门失禁。

温馨提示：肛裂是一种常见的肛门疾病，对患者的生活质量造成严重影响。了解肛裂的症状、及治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗肛裂。同时，保持良好的生活习惯和肛门卫生习惯，是预防肛裂的关键。如有疑虑或出现相关症状，请及时就医诊治。