月经是指女性每个月规律性的子宫出血，属于周期性生理现象。月经是伴随着我们女性度过青春期直至绝经前期这长达数十年间最亲密的朋友。月经的变化反应我们身体的秘密，从医学角度解释，月经的表现与女性生殖器官发育及功能、内分泌状态等身体因素密切相关。

女性为什么会有月经？

月经是子宫内膜在由卵巢分泌的雌激素和孕激素的影响下发生周期性变化，当这两种激素同时下降，子宫内膜出现撤退性的出血。月经初潮是女孩进入青春期的标志。

规律的月经周期包括月经期、卵泡期以及黄体期。在月经期，我们需要关注月经量、月经持续时间及是否痛经；在卵泡期，我们需要关注卵泡发育、内膜状态以及是否正常排卵；在黄体期，我们需要关注黄体期持续时间是否正常，必要时检测血清孕酮水平。规律的月经周期是女性生殖功能成熟的重要标志。无论是月经周期还是月经量的异常改变，与女性生殖健康密切相关。

月经周期紊乱与生殖健康相关疾病

月经周期短于21天，提示排卵异常或无排卵；月经周期由正常明显缩短，同时伴有月经量减少，提示卵巢功能下降。月经周期超过40天，提示卵泡生长速度缓慢或无排卵可能。仍需结合超声检查、女性基础激素检测、窦卵泡计数、AMH等来评估卵巢功能。

月经周期紊乱导致排卵异常、内膜病变，生育障碍。排卵异常最常见的是多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种生殖功能障碍和糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，是育龄期女性月经紊乱最常见的原因，亦是生育期女性不孕的常见原因，

月经量异常与生殖健康相关疾病

1.月经量过多常见疾病包括功能失调性子宫出血、子宫肌瘤尤其是子宫粘膜下肌瘤、子宫腺肌病等。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多数无明显症状，仅在体检时发现。经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，因肌瘤导致月经过多，致继发贫血是手术适应症。

2.月经量减少常见疾病包括宫腔粘连、卵巢功能减退。宫腔粘连是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病，严重影响女性生殖生理及身心健康，是月经量减少、继发不孕的主要原因。与宫腔手术操作、放射、感染、结核等原因相关，目前对于重度宫腔粘连仍无有效恢复生育功能和月经生理的治疗方法。

3.月经期延长、淋漓不尽最常见的相关疾病是子宫内膜息肉。内膜息肉是子宫内膜局限性增生过度而形成的赘生物，可单发或多发，有蒂或无蒂，大小在数毫米到数厘米，多发子宫内膜息肉可影响胚胎着床，从而直接导致不孕。

痛经与生殖健康相关疾病

痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器无器质性病变的痛经，占痛经90％以上，可能与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关。继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，月经特点是进行性痛经，逐年加重。

1.子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等，与不孕密切相关。40％～50％的子宫内膜异位症患者合并不孕症，而25％～50％的不孕妇女合并子宫内膜异位症。

2.卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，子宫内膜种植在卵巢表面，周期性出血不一定有痛经症状，囊肿可以逐渐增大，术后复发率高。

3.子宫腺肌病，痛经是子宫腺肌病的主要症状，见于约80％的患者继发性痛经伴进行性加重月经过多的症状妇科检查子宫增大影响生育，没有有效的根治方法。

正常的月经周期有自身的规律性，没有固定模式。建立规律的月经周期对女性生殖健康有重要意义。月经受下丘脑-垂体-卵巢的调控，影响因素较多。情绪、睡眠、环境、心理等均可有影响月经周期和月经量的改变有一定的临床意义。可能与生殖健康相关疾病有关关注继发性痛经，有生育要求的女性更要重视。