手术室感染发生的原因

1.手术室环境因素：（1）空气洁净度不足：手术室的空气环境洁净度直接影响患者的伤口愈合和健康。手术的接台手术频繁、术毕收拾物品、患者与医务人员的流动等都会引起粉尘微粒，污染手术室的内环境，手术间得不到充分的清洁消毒，导致空气洁净度降低，从而增加感染的风险。（2）设备和器械污染：手术室设备和器械是进行手术和治疗的重要工具，如果设备和器械不洁净，也会增加患者感染的风险。例如，手术器械使用后清洁处理不彻底、灭菌不严，尤其是染有传染病患者血液的物品，当再次使用时，极易造成医院感染。

2.医护人员因素：（1）操作不规范：医护人员是手术室感染控制的主要执行者，如果医护人员操作不规范，如洗手程序不规范、时间不充足、擦手巾灭菌后管理不妥等，会增加患者感染的风险。据调查统计显示，由医务人员洗手不彻底而导致细菌直接传播造成感染占医院感染发生率的30％。（2）手套破裂：手术者的手套破裂也是手术感染的一个重要原因。术前手套未检出细菌，术后手套细菌检出率可达到一定比例，手套破裂会导致细菌通过破损处植入手术伤口。

3.患者自身因素：低下：患者自身抵抗力低下，如年老体弱、营养不良、长期使用免疫抑制剂等，会增加感染的风险。手术创伤后患者抵抗力下降，容易出现感染。（2）基础疾病：有严重基础疾病的病人容易发生感染，如糖尿病等。

4.其他因素：（1）麻醉期间低体温：麻醉期间病人处于低体温状态，免疫力降低，术后感染率增加。（2）手术时间过长：手术时间越长，感染的机会就越大。长时间的暴露干燥、牵拉损伤组织、出血、麻醉时间延长等因素都可能导致感染风险增加。（3）病房推车污染：病人推车进出病房、手术室及其它地方，会将有菌区细菌带入无菌区，有时甚至是一些强致病菌。

手术室护理中的感染控制策略

1.手术室环境管理。（1）合理布局与分区：手术室应按照功能区域进行合理布局，明确划分无菌区、清洁区和污染区。各区域之间应有明确的界限和标识，防止交叉感染。（2）清洁区包括更衣室、休息室等，半污染区包括手术准备室、洗手区等，污染区包括手术间、污物处理室等。（3）空气质量管理：手术室空气质量对感染控制至关重要。应确保手术室内部空气质量达到国家规定标准，定期进行空气消毒，降低空气中微生物含量。手术室应采用高效过滤器对空气进行净化，并定期检测空气质量。（4）清洁与消毒：手术室地面、墙壁、天花板等表面应采用易清洁、耐腐蚀、防滑的材料，并定期进行清洁和消毒。（5）手术室设备、器械等物品应按照规定进行清洗、消毒和灭菌，以确保无菌状态。

2.人员管理。（1）个人防护：手术室医务人员应严格遵守个人防护规定，根据手术类型和风险等级选择合适的防护用品，如口罩、手套、防护服等。医务人员应定期更换防护用品，并在接触不同患者或不同手术部位时及时更换，防止交叉感染。（2）手卫生：医务人员应严格执行手卫生规范，掌握正确的洗手方法，提高手卫生依从性。

3.物品与器械管理。（1）无菌物品管理：手术室无菌物品应按照规定进行存放、发放和使用，确保无菌物品的质量和安全。（2）一次性物品管理：一次性物品应严格按照国家相关规定进行采购、验收、储存和使用，避免使用过期、破损或不合格的一次性物品。（3）术后器械处理：术后器械应及时进行清洗、消毒和灭菌，确保器械安全、无菌。清洗、消毒和灭菌应严格按照规定的流程进行，确保每一步骤都达到标准。

4.感染监测与控制。（1）微生物监测：手术室应定期进行微生物监测，了解手术室环境及物品的污染状况，为感染控制提供依据。（2）感染病例监测：手术室应建立感染病例监测制度，及时发现、报告和处理感染病例，防止感染传播。（3）感染控制预案：手术室应制定感染控制预案，明确感染控制责任人，并在发生感染时迅速启动预案，采取有效措施进行控制。