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多指与并指的形态表现是什么?相关的手术治疗是如何进行的?
2024-07-03 15:14:35
作者:陈协团
作者单位:广东医科大学顺德妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)外三科
 一、多指(Polydactyly)的形态表现

多指是指在手部或脚部出现额外的指头或脚趾,使得相应的肢体部位拥有多于正常数量的指头或脚趾。

多指通常出现在手部或脚部的以下位置,手部,额外的指头通常出现在拇指或小指的一侧,但也可能出现在其他手指之间。脚部,多指通常出现在脚趾之间,尤其是大脚趾和第二脚趾之间。多指的数量变异,多指的数量可以因个体而异,从一个额外的指头到多个额外的指头不等。有些人可能只有一个额外的指头,而其他人可能有两个或更多额外的指头。多指的大小和形状差异,多指的大小和形状也会有所不同。额外的指头可以与正常的指头大小相似,也可以较小或较大。它们的形状可能与正常的指头相似,但也可能略有不同,如弯曲或变形。

除了额外的指头或脚趾外,多指可能伴随一些其他特征,如指甲异常,多指的指甲可能出现异常,如形状不规则或增厚,一些多指的患者可能伴有骨骼结构的异常,如骨折或关节畸形。

二、多指的手术治疗

(一)术前评估和诊断

医生会收集患者的医学历史以及家族中是否有类似疾病的情况,这有助于了解畸形的可能原因和遗传背景。医生可能会进行X射线、超声等影像学检查,以详细评估多指的位置、数量和骨骼结构,为手术计划提供重要信息。

(二)手术适应症

如果多指影响了手部的正常功能,如握力或手指运动受限,手术可能是必要的。有时患者或其家庭可能对多指的外观感到不满意,这也可以成为手术的理由。

(三)手术准备

患者需要接受术前的血液检查,以确保他们的身体健康状况适合手术。医生会与患者讨论麻醉方式的选择,以确保手术过程中患者的舒适和安全。

(四)手术方法

在手术中,医生会切除多余的指头或脚趾,并进行修复以确保伤口愈合和外观尽可能自然。对于那些希望保留多指的功能的患者,医生可以进行重建手术,以确保多指正常工作,同时尽量保持外观自然。

(五)术后护理和康复

术后,患者需要定期进行伤口护理,以防止感染,并促进伤口的愈合。物理治疗师可能会参与康复过程,帮助患者恢复手部功能,包括力量和灵活性的恢复。

三、并指的手术

并指的类型和严重程度, 医生会评估并指的类型,包括多指并指、骨性并指、简单型或复杂型,并确定其严重程度。影响手的功能和外观,判断并指是否影响手的正常功能,如握持物品、手指灵活性,以及是否影响手的外观。伴随其他畸形或功能障碍, 如果并指伴随其他畸形或功能障碍,如骨骼异常或神经问题,这也可能成为手术的适应症。

(一)手术前准备

医生将进行详细的身体检查,包括影像学检查,以了解并指的结构、位置和可能对周围组织的影响。获取患者家庭史,以确定是否存在其他遗传性问题或畸形。向患者及其家庭提供术前准备和手术过程的相关信息,解答其疑虑和问题。

(二)手术类型

肌腱分离和肌腱移位术,用于重建手指的伸屈功能。这涉及分离连接手指的肌腱,然后将它们重新定位,以促进正常的手指运动。蹼切除术,用于去除连接手指的蹼组织,使手指能够自由分开。这个手术通常适用于简单型并指。骨性并指矫正,如果并指涉及骨骼,可能需要进行骨性矫正手术,包括骨骼切除、骨骼移位或骨骼固定。

(三)手术时机

手术的时机通常基于患儿的年龄和生理发育。在儿童身长相等、发育相同的情况下,手术通常在4到5岁时完成,对于多指并指、骨性并指以及发育不等长影响功能的并指,早期手术可能在2到4岁之间进行。在这些情况下,手术可能需要分期进行,以确保整个过程在学龄前完成。

(四)术后护理

术后需要定期伤口护理,以确保伤口干净、无感染,并促进愈合,患者可能需要接受物理治疗,帮助手指恢复功能和灵活性。

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