一、儿童关节炎通常又称为幼年特发性关节炎,那么什么是幼年特发性关节炎呢?
幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特征,并伴有全身多系统受累。除关节炎症和畸形外,常有不规则发热、皮疹、肝脾及淋巴结肿大、胸膜炎及心包炎等全身症状和内脏损害。国际风湿病联盟将儿童时期不明原因的关节肿胀并持续6周以上的关节炎定义为幼年特发性关节炎。幼年特发性关节炎于16岁以前发病,1~3岁幼儿高发,而女童更为多见,其发病率约为平均发病率的2倍,男童发病年龄跨度大,发病高峰在8~10岁。
二、幼年特发性关节炎病因有哪些?又有哪些症状?
目前该病的病因尚未明确,可能与免疫遗传易感性和外源性因素有关,外源性因素可能有感染、外伤或环境因素。幼年特发性关节炎是一组异质性疾病,不同亚型其临床特点也不一致:①全身型JIA:起病多急骤,表现为典型的弛张热,伴有明显的全身症状,于5岁之前起病者多见。②少关节型JIA:JIA最常见的亚型,发病最初1~4个关节受累,多为膝、踝、肘、腕等大关节,常为非对称性,很少致残。③多关节型JIA(RF因子阴性):受累关节≥5个,多为对称性,大小关节均可受累,以颈椎及下颌关节最为常见。约有50%~70%的患儿可出现抗核抗体阳性。④多关节型(RF因子阳性):表现为渐进性、对称性的多关节受累,以手部的小关节为主,如近端指间关节、掌指关节。本型关节症状较重,约半数以上可发生关节强直变形而影响关节功能。实验室检查发现类风湿因子阳性、急性期反应物增加及正细胞正色素性贫血。⑤银屑病性关节炎:指兼有关节炎和银屑病,关节炎的特点为多非对称性分布,大小关节均可受累。⑥与附着点炎症相关的关节炎:6岁以上男孩多发,以骼关节、脊柱和四肢大关节的慢性炎症为主,其典型特点是附着点炎,髌骨下韧带、跟骨肌腱、插入跟骨的跖腱膜是最常受累的部位。⑦未分化关节炎:指不完全符合任何一型关节炎的诊断标准或剔除标准,或同时符合一型以上关节炎诊断标准的关节炎。
三、幼年特发性关节炎有哪些治疗方式?
幼年特发性关节炎的治疗原则为控制病变的活动度,减轻或消除关节疼痛和肿胀、预防感染和关节炎症的加重、预防关节功能不全和残疾以及恢复关节功能及生活与劳动能力。药物治疗多采用非甾体抗炎药来控制炎性反应,以布洛芬、双氯芬酸钠最为常用同时需加用缓解病情的抗风湿病药,如羟氯喹、柳氮磺胺嘧啶等。对于同时使用上述两种药物仍不能控制疾病者可使用肾上腺皮质激素类药物,由于此类药物副作用较大,使用时应严格掌握指征。全身炎症反应较重的患儿可选用托珠单抗生物制剂抑制免疫炎性反应,多与甲氨蝶呤联合应用。
四、患上幼年特发性关节炎后应采取那些措施?
当发现小孩患上幼年特发性关节炎时,可以采取以下措施:(1)确诊幼年特发性关节炎后,应带患儿及时到医院进行检查。待确定发病诱因时,再由医生制定合适治疗方案,加快患儿的康复。(2)在治疗幼年特发性关节炎的过程中,要定期进行关节活动的测评,并且要向医生询问患儿是否需要进行药物调整。(3)患儿在复查期间除了接受定期的关节检查外,还需进行免疫功能、肝肾功能的检测。(4)注意饮食应避免过多摄入辛辣刺激的食物,饮食一定要清淡,多吃蔬菜水果,确保摄入足够的维生素。
总之,患儿及家长要以积极向上的心态面对疾病,做好受损关节的功能锻炼,帮助患儿克服因慢性病或残疾造成的自卑心理。多让患儿接触社会,鼓励患儿参加正常的活动和学习,促进其身心健康发展。