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前列腺增生微创手术的方式有哪些?每种方式的优势又是什么?
2024-07-03 09:25:23
作者:徐东
作者单位:重庆大学附属黔江医院(重庆市黔江中心医院) 泌尿外科
前列腺增生属于良性疾病类型,很多患者没有明显症状或者表现为轻微症状,此时大多数医生会让我们选择观察等待,通过调整生活方式延缓疾病发展,但如果我们出现较为严重的增生症状时,就一定要到医院进行治疗,常见的前列腺增生治疗方式为药物治疗和手术治疗,由于患者个体差异较大,用药时不存在绝对的最好用药,应在医生指导下选择适合我们的药物,如果为中度或重度前列腺增生,下尿路症状已经对我们生活质量产生了非常严重的影响且药物治疗效果不佳、出现尿潴留的患者可以采取手术治疗,你知道用于前列腺增生的微创手术方式有哪些吗?每种方式的优势又有什么,今天咱们就来聊一聊有关于前列腺增生微创手术的知识。

一、了解前列腺增生的形成和临床症状

前列腺是男性特有器官,构成尿道结构,并且能够分泌前列腺液,临床中尚未明确前列腺增生形成的病因,但与雄性激素、雄性激素受体、细胞增殖和凋亡、生长因子、神经递质、前列腺间质腺上皮相互作用、炎症等因素具有相关性。前列腺增生的发病率与年龄具有相关性,年龄越高发病率就会越高,据相关统计,在我国60岁以上的男性出现前列腺增生症状的概率有50%,而在80岁以上的男性中出现前列腺增生概率则约80%。很多人有疑问,前列腺增生和前列腺癌具有相关性吗?但其实前列腺增生和前列腺癌属于两个独立疾病,目前没有证据能够证明具有相关性,但前列腺增生合并前列腺癌的病例也非常多,如果我们出现前列腺增生症状时,一定要及时地进行诊治。

二、了解前列腺增生微创手术的方式和特点

中度或重度前列腺增生患者受到明显影响,生活质量下降,尤其是药物治疗效果不佳时可以选择手术治疗,常见的手术方式包含经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺摘除术、经尿道前列腺激光手术、经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺等离子双极电切术等。

1.经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺电切术时,当前治疗前列腺增生的金标准,通过尿道插入电切镜切除增生组织,能够有效缓解患者排尿困难的症状,患者术后尿流率会明显提高,但是一小部分患者在术后可能会出现尿失禁、膀胱颈痉挛、逆行射精、尿道狭窄等并发症。

2.经尿道前列腺切开术

经尿道前列腺切开术是指通过患者尿道插入电切镜后,在前列腺上做小切口,促使尿液能够容易通过尿道,改善排尿困难的症状,经尿道前列腺切开术相较于经尿道前列腺电切术并发症发生率更小且住院时间更短,但是前列腺增生的复发率较高。

3.经尿道前列腺激光手术

经尿道前列腺激光手术是当前治疗前列腺增生的主要手术方式,通过激光切除、汽化、剜除前列腺增生组织,这种治疗方式适用于大多数的前列腺增生患者,尤其是有高龄、贫血、脏器功能减退等高危因素的患者。且该手术方式具有出血量较少、组织切除更彻底的优点,具有取代经尿道前列腺电切术的趋势。

4.经尿道前列腺电汽化术

经尿道前列腺电气化术是基于经前列腺电切术的基础上采用电流热效应,使得前列腺组织气化,这种手术方式适用于凝血功能较差的前列腺增生患者,具有更好的止血效果,但和经尿道前列腺电切术一样,相较于其他手术方式的疾病复发率更高一些。

5.经尿道前列腺等离子双极电切术

经尿道前列腺等离子双极电切术是通过尿道插入电切镜后采用等离子双电极电切系统切除前列腺增生组织,具有术中出血量少、输血率低、术后恢复时间短的优点。

6.经尿道等离子前列腺剜除术

经尿道等离子前列腺剜除术是指将前列腺在包膜内进行切除,能够将完整的增生组织切除,术后复发率较低并且手术出血量较少。

7.开放性前列腺摘除术

针对前列腺增生患者,病情严重的话往往是需要进行手术治疗,在以往没有微创手术的时候,基本上都是用开放手术方式将前列腺切除。采用该种手术方式优点在于能够充分暴露手术视野,能够彻底、完整的摘除前列腺,缺点在于手术创伤较大,手术后相关并发症也比较多。

前列腺增生患者的尿路阻梗程度不同,采用的治疗方式也不同,在治疗中如果患者无明显症状或症状较轻时,一般医生会让患者选择观察等待,如果患者在采取药物治疗无效时,可以选择手术治疗。

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