何为ICD？ICD中文名称为植入型心律转复除颤器，是心脏性猝死（SCD）最有效的治疗措施。SCD是指各种心脏原因引起的突然发生、进展迅速的自然死亡，死亡发生在症状出现后1小时。心电监测技术显示，SCD多数是由心室颤动（室颤）引起，大部分患者先出现室性心动过速（室速），持续恶化发生室颤，由于不能得到及时有效的除颤治疗而死亡。全球每年SCD发生大概为370万，大多数发生在院外，抢救成功率极低，在中国不到1%。对于已经发生过因室颤、室速导致心脏性猝死的患者植入ICD可预防再次发生心脏骤停，而从未发生过心脏骤停的高危人群，包括心梗后、心衰等，植入ICD以预防可能发生的SCD。
某品牌ICD脉冲发生器
ICD工作原理：ICD植入体内后会自动对植入者的心跳进行监视和分析，当发生心律失常时，对其形态和频率与正常的心跳模板进行对比，从而得出诊断，一旦ICD诊断为室速或室颤，即开始按照医生设定的方案进行治疗或者放电。放电结束后再次对心跳进行比对和分析，如果已经恢复正常，即进入监视阶段，不再给予治疗；如果发现治疗失败，会按照设定的参数给予更大的电流进行治疗。每次放电治疗都会进行详细的记录和储存，以便医生调取相关信息，调整治疗参数。目前部分ICD还具有远程监测随访功能。
ICD由脉冲发生器和电极导线两部分组成。脉冲发生器主要构件包括电池、感知和起搏电极线路和电容器。电池供给能量，电容器的作用是充电、放电；电极导线负责心电监测、识别室速、室颤及心动过缓，发放起搏脉冲。目前，用于临床的ICD分为两大类：经静脉植入型心律转复除颤器（TV-ICD）、全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）
ICD植入过程：经静脉ICD植入是目前使用最多的手术术式，仅需局部麻醉。手术要求严格无菌操作，医生通过穿刺腋静脉或锁骨下静脉将导线送达心脏，导线的安置需在X线透视下完成，随后将导线尾端与脉冲发生器相连。脉冲发生器需通过约8-10cm左右的皮肤切口插入皮肤与肌肉组织之间的间隙中，最终缝合皮肤切口，使得整个ICD系统完全封闭在体内。
哪些人群需要植入ICD？1、有明确室速和室颤造成心脏停搏的幸存者；2、持续性室速，药物治疗无效者；3、非缺血性扩张性心肌病，显著左室功能异常，不能解释的晕厥；4、遗传性心律失常、先天性心脏病及其他心脏病导致的高危患者 5、离子通道病伴发心源性晕厥等。
ICD植入后可以使用多长时间？ICD一般使用时间5-7年，每个患者所植入ICD的类型、疾病需要放电的情况,以及后续ICD的电极和ICD本身放电的次数等,都会影响患者具体的ICD使用时间。
电磁干扰对ICD的影响:外界一定频率范围内的电磁波靠近ICD系统可能会出现电磁干扰，影响ICD准确识别、处理室速室颤的能力。高压变电站、无线电发射站周围的电磁场以及医疗环境中磁共振检查、高频电刀、超声波体外碎石、射频消融、体外除颤、放射治疗等所产生的电磁场均可能影响ICD正常工作。而手机、微波炉、电冰箱、电视、电脑、接地良好的其他家用电器均可放心安全使用。
ICD随访：ICD植入后需要定期随访。早期1-3月内来院随访1次；后每3-6个月应进行1次诊室随访或远程询问，随访间隔不应超过6个月。后期当ICD接近电池耗竭时，应缩短随访间隔时间，一般每1-3月进行1次。在ICD进行了电除颤治疗或远程监测出现红色报警时需紧急随访。
