我国每年约有20万至30万先天畸形儿出生,加上出生后数月至数年才显现出缺陷的患儿,每年出生的缺陷儿总数达80万至120万,约占当年出生人口总数的4%—6%,出生缺陷已经成为我国婴儿死亡和残疾的主要原因。
孕前优生健康检查的目的是指导有生育意愿的家庭有计划的怀孕,科学备孕和健康受孕,重在把好出生缺陷预防第一关,给宝宝一个无“陷”未来。
咱们不妨先从甲状腺说起。我国每10个育龄女性中就有4-6人患有甲状腺疾病,只是因其症状隐匿而不易被察觉,一项对参加孕前检查的39万备孕女性的调研显示,TSH异常率为5.88%,而在异常人群中,仅有6%的人知道自己异常。甲状腺激素(TH)对于正常的胎儿生长和大脑发育至关重要,早期胎儿完全依!靠母体甲状腺素,而早期正是胎儿发育特别是神经智力发育的关键阶段,在此期间母体甲功障碍可能会产生持久的影响,对胎儿造成不可逆的损害,由此足见做到甲状腺疾病的早筛早诊至关重要。
我实验室检查项目女性13项,男性6项和肝功(ALT)、肾功(Cr)、甲功(TSH)以及优生4项筛查(ToRCH)上。
糖尿病和甲状腺疾病是两大慢性疾病,发病率高,隐匿性强而知晓率低,严重威胁母婴健康。孕前检查血糖高的妇女,怀孕需要承担更多、更大的风险,包括母亲可能会发展为妊娠期糖尿病(GDM),或糖尿病原有病情加重,胎儿发育异常,死胎、流产、早产、巨大儿风险增加等。尽管现代医疗条件可以控制这些风险,不用太过焦虑,但是,高血糖可能给母婴带来的危险客观存在,糖尿病(包括糖尿病前期)妇女最好在血糖稳定并维持3个月以上再备孕,妊娠后更要注意控制血糖。所有妊娠妇女应在妊娠24-28周做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。
乙型肝炎感染后妊娠,胎儿畸形率增加近2倍,早产、流产、死胎和死产的发生率明显升高,并且孕妇有一定概率将乙肝病毒传播给胎儿。女性肝功能(ALT)异常妊娠后可加重肝功能损害,致使产后出血、不良妊娠发生率增加。对于男性,长期肝功能异常会影响精子质量,精子携带的乙肝病毒可通过感染宫腔而感染胎儿,增加胎儿畸形、流产等风险。
肾不好与怀孕可相互影响,肾不好则怀孕后非常容易流产、早产及增加孕期并发症,而怀孕后肾脏血流量的加快,会使原有的肾脏疾患进行性加重。
优生4项筛查的是弓形虫(T)、风疹病毒(R)、巨细胞(C)和单纯疱疹(H),这一组病原微生物的英文名称缩写为TORCH。TORCH感染容易造成孕妇流产、死胎,出生后有严重的智力障碍,生活不能自理。我国每年约有26000个TORCH患儿出生,平均每小时就有3人,足见其威胁极大。
以上是实验室检查,在病史询问、体格检查、女性B超也会采集到很多可能存在的风险因素,常见如肥胖症、高血压、不良妊娠史、子宫肌瘤等等。那么,如何降低和消除这些风险因素对妊娠的影响呢?
——如果您在近3-6个月内打算要孩子,那就去参加孕前检查吧。在各项结果出来之后,检查机构会通过村镇项目人员给您送上一份风险评估告知书;如果不小心中了“高风险”,检查机构医生会为您提供有针对性的优生建议,指导您进一步诊断治疗或者转诊,并定期跟踪随访和咨询指导。事实上,孕前检查开展10年来,每对小夫妻的身边都大有“知根知底”人在,有什么不知道不明白的地方,不妨多问问身边人;还有,从参加孕前检查开始,从备孕到怀孕,直至分娩,这期间都有项目人员在默默关心呵护着您,可以随时为您提供咨询指导。