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“Rh血型”你了解多少?
2024-07-03 12:18:03
作者:邵龙
作者单位:苍溪县人民医院检验科
大家所熟知的血型除A、B、O、AB型血之外,还有Rh血型,Rh血型根据是否携带D抗原分为阳性和阴性,RhD阴性血型也就是人们常说的熊猫血,因为汉族人中只有大约0.3%拥有该种血型,非常稀有。虽然大家对该血型都有所耳闻,但是对它并不是很了解。那么,今天我们带大家一起来了解一下“Rh血型”。 什么是Rh血型? Rh血型主要是在1940年兰德斯坦纳对血型的研究中不断探索而发现,在人体中,人类血型系统有30多个,且具有一定的复杂性,除分为红细胞血型、白细胞血型之外,还可分为血小板血型等,ABO和Rh血型都是人类血型中常见的两个血型系统,且两者之间具有较紧密的关系,同属于红细胞血型。

而Rh血型系统在临床上具有一定的意义,可主要分为RhD(+)和RhD(-)两大类。如人体红细胞上,有D血型抗原存在时,即为RhD(+),如缺乏D抗原时,即为RhD(-)。除了 D抗原外,Rh血型系统还有C、c、E、e抗原。 Rh血型如何遗传? Rh血型具有一定的遗传基因,如某个人体内具备RhD基因,D抗原表现为RhD阳性,如不具备RhD基因时,表现为RhD阴性。比如RhD(-)的父母体内没有存在RhD基因时,遗传过程中,子代也不会携带Rh(D)基因,比如父母其中一人存在Rh(-)时,子代也可能为携带Rh(D)基因。 Rh血型在人群中如何分布? 在人体红细胞中,存在一种D抗原,也就是“RhD阳性”,如果没有存在D抗原时,那就是“RhD阴性”。据相关部分研究数据统计发现,在不同种族的人群中,RhD阴性率的分布具有较大差异,在白种人群中、非洲裔人群中、亚洲裔人群中分别占比15%、8%、不到1%;而Rh阴性率在我国不同民族中的分布,也具有较大的差异,在苗族人群、维吾尔族人群、汉族人群中分别占比13%、5%、0.3%,可见,该种血型在汉族人群中很少见,属于稀有血型,所以将其俗称为“熊猫血”。

Rh血型系统中,除D抗原外,其他C、c、E、e不同的抗原具有不同的意义,且不同地区、不同统计数量等均有较大差异。在我国汉族人群中不同意义的抗原分布情况中,C抗原频率、c抗原频率、E抗原频率、e抗原频率分别为88%、55%、51%、93%。 RhD血型鉴定的临床应用及意义有哪些? 1、RhD 血型与临床输血的关系:ABO血型正常人体内都会有天然抗体,但是并不存在Rh血型系统天然抗体,一般在妊娠或者输血时可能就会产生Rh血型系统免疫抗体,所以说第一次输血或者第一胎一般都不会发生Rh血型不合。输血过程中,由于RhD抗原免疫性很强,如果RhD阴性受血者体内输注了RhD阳性血液后,体内可产生抗-D抗体,并持续存在,如第二次输注RhD阳性血液时,就可能发生溶血性输血反应,严重时对患者的生命安全具有较大威胁。但是在紧急抢救患者生命时,而RhD阴性血液无法满足的情况下,还是会考虑输注RhD阳性血液,先保证患者生命安全,再纠正溶血性输血反应。

2、与妊娠及新生儿溶血病的关系:RhD阴性妇女初次怀孕,如胎儿属于RhD阳性,胎儿体内的红细胞上RhD抗原在分娩时通过胎盘进入母体,免疫刺激母体,从而产生抗-D抗体。如再次妊娠时,母体中抗-D抗体可以通过胎盘进入胎儿血液循环中,与胎儿的红细胞上的RhD抗原结合,再结合补体,破坏红细胞,出现新生儿溶血病。严重程度与抗-D抗体效价高低有关,所以孕期需要监测该抗体效价,并及时治疗,否则病情加重,很有可能会发生胎儿核黄疸,甚至可能会威胁胎儿的生命安全。

3、弱D人群供血和受血的原则:作为供血者,按RhD阳性处理,输血时就只能给RhD阳性受血者,而作为受血者只能作为RhD阴性,给予输注RhD阴性血液。

由于RhD阴性血型比较罕见,特别是对于有生产准备的RhD阴性血型的女性而言,具有一定的风险,尤其是二胎生产,需要格外关注,应该咨询相关医生,避免造成较大的风险。RhD阴性血型的人群比较罕见,如拥有该类型血型的患者需要进行输血时,特别是育龄期女性输血一定要注意D、C、c、E、e五种抗原完全相同,避免输入更多抗原引起免疫反应,从而诱发流产、死胎等。通过血型检验的方式,鉴别自身Rh血型系统抗原类型,安全准确地输血,避免引起不必要的风险事件。因此临床上对于该种血型的鉴别,具有至关重要的作用,有利于预防输血不良反应的出现,精准输血,保障患者身心健康。

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