全球癌症统计数据显示，2020年全球新发癌症1930万例，其中我国457万例，未来癌症患者例数还会持续增长。化疗所致脱发（chemotherapy-induced alopecia，CIA）在化疗后数天至数周内发生，发生率在65%左右［2］ 。脱发严重影响患者的心理健康及治疗依从性，50%的患者认为脱发是化疗最严重的创伤，8%的患者因脱发拒绝化疗。
1.脱发究竟给患者带来了哪些负面影响？
1.1引起外貌焦虑。
部分患者认为头发是人体器官不可缺少的一部分，当头发一根一根逐渐减少时，会让患者觉得这跟面部毁容没有任何区别。
1.2影响人际沟通。
因脱发导致心理自卑，无法正视自己的形象，导致患者不愿意与人交往，经常封闭自己。
2.头发掉了是不是就不会长出来了，“我”就成光头了吗？
众所周知，头发的生长周期包括生长期、退行期和休止期3个阶段，生长期的头发主要以连续生长为特征，平均每天生长约 0.35 mm，可以持2~6年。当毛囊中有丝分裂的基质细胞活 性被抑制时毛囊进入退行期，毛乳头逐渐缩小，细胞数目减少，毛球变平，头发停止增生和生长。1%~3%毛囊处于退行期且持续 2~3 周，短暂的退行期结束后进入休止期。5%~10%毛囊毛根部的角化逐渐向下发展，最终与毛乳头分离，毛囊萎缩，头发脱落。休止期通常持续2~3个月后毛囊将进入外生期，开启下一个毛囊周期，这就是一个完整的头发生长周期。脱发分为生长期脱发和休止期脱发2种类型。 与休止期脱发相比，生长期脱发的时间进程通常很快，发生在毛囊受损后的几天到几周内。如果外界刺激消失，头发会在几周内重新生长，有的发量与发质比脱发前更好。
3.是不是所有的化疗药物都会引起脱发？
脱发通常在化疗结束后 7~14 d内开始出现，并在 1~2 个月内头发开始生长。不同种类的化疗药物导致脱发的严重程度也不一致，CIA的发生率及脱发程度取决于药物的类型及作用机制、药物剂量和给药时间、给药方式。能引起重度脱发的化疗药物有：长春新碱、多西他赛、紫杉醇、环磷酰胺、异环磷酰胺等；导致重度脱发的化疗药物包括：伊立替康、依托泊苷、甲氨蝶呤等；导致轻度脱发的化疗药物包括：卡铂、顺铂、阿糖胞苷等 。 有哪些措施可以预防脱发？ 化疗是肿瘤患者治疗疾病的常见手段，同时如何降低肿瘤患者因接受化疗所致脱发的发生率成为肿瘤规范治疗中亟须解决的问题。
首先，做好健康教育与解释工作，让患者逐渐接受使用该种化疗药物导致脱发的现状，并且告知患者除了紫杉醇与多西他赛可能会导致永久性的脱发，其它种类的化疗药物在治疗结束后，头发会重新长出来。
其次，采取干预措施帮助患者准备、应对和适应脱发，如采用头皮冷却预防脱发、应用药物加速头发再生、 指导患者尽量选择轻薄透气的假发， 无合适的假发时可以用头巾或帽子代替。
最后，需要取得家属与社会支持，患者家属或照护者应注意观察脱发给患者带来的心理变化，可以鼓励患者在脱发开始前剪短或剃掉头发，及清理脱落在枕头和淋浴排水管中的头发，和患者一起面对脱发带来的外形改变，以减少头发脱落过程给患者带来的心理创伤。
在未来的护理工作中， 护理人员应当关注不同癌症类型、不同年龄阶段患者对脱发的认知及体验， 进一步研究男性、女性患者面对脱发的应急反应及处理措施，并建立信息支持等干预措施，尽快帮助患者适应和应对脱发后的生活， 顺利度过化疗脱发阶段。
