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科学备孕之“优生五项”检验项目解读
2024-07-05 13:33:12
作者:王林春
作者单位:柳州市中医医院(柳州市壮医医院)检验科
社会的不断进步,人们越来越重视下一代的健康问题,所以优生优育十分重要,而母体的健康状况直接影响胎儿健康,所以科学备孕之“优生五项”检验十分重要。

一、什么是优生五项检验

五项检查:风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、其他病原体(如微小病毒B19)、单纯疱疹病毒等。通过抽血检验,急性抗体为IgM,可理解为预备部队,正常人机体中数量较少,但是一旦病毒进入机体中会诱发IgM抗体对抗病毒,机体会呈现阳性。慢性抗体为IgG,可理解为免疫系统的侦查兵,机体中被感染后,机体中对此进行标记,并告知侦查兵,如再发生感染,IgG能够较快发现并给予攻击,通知机体派遣IgM大部队进行进攻。

二、感染后有什么后果

感染弓形虫会导致胎儿诱发脑积水、小头畸形等,对胎儿的中枢神经系统有较大影响。感染风疹病毒会导致胎儿诱发小头畸形、先天性白内障、耳朵缺损、眼部缺损、心脏畸形、耳聋等。感染巨细胞病毒会导致胎儿视网膜发育不良、脑部发育不良、中枢神经发育不良等。感染单纯疱疹病毒会导致胎儿畸形、流产、早产等。因此应科学备孕,积极进行优生五项检验,避免发生不良后果。

二、优生五项检验时间

检查最佳时间应为孕前或者准备怀孕的女性均应进行针对性筛查。尤其有高感染风险的孕妇应进行血清检验,如果通过超声诊断发现胎儿有水肿或者胎死等状况更应进行筛查是否为微小病毒B19感染等。

四、如果为阳性抗体要怎么办

1.弓形体抗体呈阳性,备孕女性应进行血清弓形体IgM、IgG检验,检查后结果为急性感染时间,妊娠计划应为确诊感染后6个月;检验结果IgM阴性和IgG阳性,则显示女性被感染过,并具有终身免疫,所以怀孕后胎儿先天性弓形体病发生率较低,值得注意的是在应用糖皮质激素治疗或者有自身免疫缺陷性疾病者,能够导致弓形虫激活,所以胎儿有诱发感染几率;检验结果IgG阳性,表明女性没有受到过弓形体感染,没有免疫能力,在孕期有较高的初次感染几率,一旦在怀孕时感染弓形虫,会对胎儿健康产生严重影响,在孕期应肉类煮熟后再食用,不饮用污染水,不吃污染食物,避免突发急性感染弓形体。

2.巨细胞病毒抗体呈阳性,备孕女性应进行血清检验,检验结果显示IgM阴性、IgG阳性,IgM阴性、IgG阴性,女性可以正常备孕。但是注意均为阴性容易在孕期受到初次感染,因患者机体无免疫能力。如IgM阴性、IgG阳性患者为免疫能力不高,所以孕期容易再次受到感染,因此应提高注意。而阳性患者则显示,IgM阳性、IgG阳性,IgM阳性、IgG阴性,则患者需要在3周后进行检查,如果后者IgG阴性转阳诊断为初次感染,前者IgG抗体提高4倍为复发感染,在此期间不建议备孕,应在6个月后进行妊娠计划。

3.风疹病毒抗体呈阳性,备孕女性进行血清检验后,IgG为阴性应接种相关疫苗。但是检验结果为IgM阳性、IgG阴性,应属于急性感染时期或者为假阳性,所以需要进行动态监测10天;IgG由阴性转为阳性可判断为初次感染,所以需要在IgG水平稳定后准备妊娠计划;IgG为阴性,则可判断为假阳性,患者可正常妊娠。检验结果显示IgM阳性、IgG阳性,可以诊断为急性感染时期或者感染的后期,或者为假阳性、长期阳性,患者均需要进行动态监测10天;如果IgG显示提高4倍,则为急性感染时期,则建议暂停妊娠计划,其他IgM阴性、IgG阳性,可判断为机体有免疫能力,所以可停止动态观测。

4.疱疹病毒抗体呈阳性,备孕女性进行血清检验后,IgG阳性、DNA复制,则为复发感染;IgG阴性、DNA复制,则为原发感染。

5.其他病原体,即微小病毒B19抗体呈阳性,备孕女性进行血清检验后,IgG阴性、IgM阴性,则为未被感染过,机体无免疫能力,所以易感染群体;检验IgG阴性转阳性、IgM阳性,则患者首次感染,所以不建议妊娠;IgG阳性、IgM阴性,则有抗体,可进行备孕计划。

总而言之,优生五项检验已经被作为孕前必检项目之一,能够促进胎儿正常生长发育。

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