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关于胃肠道手术,如何快速康复的外科护理知识
2023-08-22 08:57:40
作者:张庆燕
作者单位:山东省临沂市沂水县马站人民医院普外科

生活中的美食,比如火锅店、烧烤店、炸鸡店等食品随处可见,已经成为我们的日常饮食,现在人们的生活压力越来越大,很多人都不按时按点吃饭,暴饮暴食,而这样的人就容易被肠胃病“盯”上,因此胃肠道手术也逐渐增多,而一位丹麦医生提出了外科护理理念,使病人能够更快、更好的恢复,有助于减少手术的并发症和死亡率,同时也可以减少病人住院的时间,从病人的角度出发,为病人提供更好的护理和服务。

1.围手术期心理宣教

病人在得知要准备手术之后,心理或多或少都会有一些紧张、焦虑的情绪,比如担心手术会不会成功,手术费用的问题,同时会不会有一些并发症,这些问题给病人带来一些困扰,此时围手术期间的心理宣教就十分有必要,在手术期间,护理人员可以给病人讲解手术目的、手术过程以及手术之后的预后等相关知识,给病人讲清楚之后,让病人做到心中有数,同时还可以对病人进行心理的疏导,缓解病人的紧张情绪。

2.改变常规手术前的肠道准备观念

在传统的肠胃手术准备之前,一般都会要求病人禁食12小时,但是在康复外科护理中是不主张这样做的,因为12小时禁食会导致低血糖,如果出现这样的状况,肠胃手术过程中就需要补液。而康复外科护理要求的是在手术前2个小时禁食液体,手术6个小时禁食固体,保证肠道内没有太多的容积物质,就不会影响正常手术。

3.术后镇痛的应用

手术后带来的疼痛感会影响人的正常睡眠、饮食、心情,从而不利于病人病情的恢复,当疼痛加剧时,病人精神高度紧张,使病人产生焦虑、害怕,甚至是抑郁,因此快速康复护理理念主张的是充分止痛,采取更加先进的麻醉技术,减轻手术之后的应急反应,手术之后,各器官的功能障碍会明显减轻,同时也减少了肠胃蠕动所带来的并发症。

4.手术后早期的被动进食和活动

在手术之后病人需要卧床休息,而快速康复外科护理理念主张的是让病人有针对性的活动,比如手术之后,病人可以在家属的搀扶下,或者是扶着床把手在床边活动,手术后第一天可以在病床边或者病房内活动,第二天可以到医院的走廊走上一个来回,第三天病人基本上就可以做到正常活动了,从而对病人的康复有很大的帮助。快速康复外科护理中手术后的患者可以早一点进食,有助于肠道蠕动,而传统胃肠道手术之后的病人需要等到病人肛门排气之后才能进流食,为了防止吻合口瘘,进食的时间还会延长。

5.手术中的护理

手术室中的温度比较低,对患者进行麻醉以后,大量的皮肤裸露在外,病人机体会出现严重的散热问题,因此需要对病人进行保温措施,可以给病人身上盖一个毛毯,在手术过程中,室内温度在25℃左右,湿度在55%。

6.手术之后的恶心、呕吐预后

胃肠手术之后,病人会出现恶心、呕吐的症状,因此可以给病人开一些止吐的药,比如地塞米松、昂丹司琼等。

7.围手术期的液体与引流管管理

如果手术中出现大量的流血,就会带来一些并发症,此时医护人员就会进行大量的输液,而输液就会对术后肠道功能的恢复产生影响,因此一定要限制输液,即使是要输液,也要注意液体的流速,同时引流管的放置也会使手术部位产生感染。

8.出院标准

口服止痛的效果很好,病人能够下床正常活动,可以正常进食,病人也希望出院。同时出院以后,需要得到必要的支持和随访。

结语

快速康复外科护理不仅能帮助手术顺利展开,减少手术带来的并发症,同时还能尽快让病人恢复,减少住院时间,自始至终,都从病人的角度出发,为病人提供更好的治疗和服务,是一个不可多得的医疗方案和理念,值得学习。

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