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妇产科之谈“狼”色变
2023-09-06 09:49:57
作者:许文强
作者单位:沧州市妇幼保健院
随着社会的发展和不断进步,我们的生活和工作压力持续增大,结婚与生育的年龄也相应增高,同时也伴随着怀孕和生产的风险增高。

目前已公认,抗磷脂综合征(APS)与不孕、复发性流产、胎儿宫内生长受限、死胎、先兆子痫和胎盘功能不全等不良妊娠结局密切相关。因此,抗磷脂综合征(APS)对妊娠的危害极大。

狼疮抗凝物质(LA)是一种针对带负电荷磷脂的自身抗体,用于评估部分凝血活酶时间延长或血栓形成原因,协助诊断反复流产的原因,并作为判断抗磷脂综合征的条件之一。

目前,用于诊断抗磷脂综合征(APS)的实验室指标为抗心磷脂抗体(aCL)、抗β2糖蛋白1抗体(aβ2GPI)和狼疮抗凝物(LA),三个项目统称为“抗磷脂抗体(aPL)谱”。狼疮抗凝物(LA)是诊断抗磷脂综合征(APS)的三项实验室指标之一,也是唯一一个功能性检测项目,因此其诊断灵敏度最高、与临床事件的相关性最佳,是抗磷脂综合征(APS)患者血栓形成和病态妊娠的最强危险因素。 诊断抗磷脂综合征(APS)必须具备下列至少一项临床标准和一项实验室标准: 临床标准 1、血管栓塞

任何器官或组织发生1次以上的动脉、静脉或小血管血栓,血栓必须被客观的影像学或组织学证实。组织学还必须证实血管壁附有血栓,但没有显著炎症反应。

2、病态妊娠

①发生1次以上的在10周或10周以上不可解释的形态学正常的死胎,正常形态学的依据必须被超声或被直接检查所证实,或②在妊娠34周之前因严重的子痛或先兆子痛或严重的胎盘功能不全所致1次以上的形态学正常的新生儿早产或③在妊娠10周以前发生3次以上的不可解释的自发性流产,必须排除母亲解剖、激素异常及双亲染色体异常。 实验室标准 1、血浆中出现狼疮抗凝物(LA),至少发现2次,每次间隔至少12周;

2、用化学发光法在血清中定量检测出中~高滴度的lgG/lgM类抗心磷脂(aCL)抗体(IgG型aCL>40AU/mL;IgM型aCL>40AU/mL;或滴度>99的百分位数);至少2次,间隔至少12周;

3、用化学发光法在血清中定量检测到IgG/IgM型抗β2糖蛋白1 (aβ2GP1)抗体,至少2次,间隔至少12周(滴度>99的百分位数)。

若抗磷脂抗体持续阳性不治疗,再次发生自然流产和胎死宫内的发生率达70%以上!因此及时发现并诊断APS(抗磷脂综合征)至关重要。基于狼疮抗凝物(LA)与复发性流产、早产、死胎和不孕的密切关系。进行狼疮抗凝物(LA)项目的检测,可以帮助更多的孕产妇减少发生不良妊娠和反复流产的情况,及早排查不孕不育的原因,为广大女性的生育健康保驾护航。

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