1、为什么会发生小儿哮喘？
（1）免疫因素：儿童哮喘多与过敏因素有关，机体产生变态反应和慢性气道炎症。
（2）遗传因素：哮喘有明显家族聚集倾向。
（3）精神因素：儿童哮喘发作常受情绪影响。
（4）神经因素：引起气道高反应性的机制之一。
（5）内分泌因素：大多数儿童哮喘患者症状会在青春期消失。甲亢，肥胖均可影响发病。
2、小儿哮喘诱因：
（1）过敏原：吸入性过敏原如空气中的尘螨，霉菌，动物毛屑，花粉等。食物过敏原如牛奶，鸡蛋，小麦，花生，虾蟹等。
（2）感染：常见鼻病毒，呼吸道合胞病毒，支原体感染等。
（3）运动：哮喘患儿常因运动量增加诱发急性发作。
（4）气候变化：季节变更温差较大也是诱因。
（5）其他：剧烈情绪变化，某些药物影响，香烟，挥发性刺激性化学气体等。
3、常见症状：
（1）反复发作的喘息：喘息声高调，呼气性呼吸困难。
（2）咳嗽：多为长期阵发性刺激性干咳。
（3）气促：呼吸频率加快，呼吸费力。
（4）胸闷：胸部有压迫感或胀满感。
（5）发作前可有流鼻涕，打喷嚏，咽痒，眼痒或活动后乏力，憋气等。
4、如何判定为小儿哮喘：
（1）症状表现：反复发作的喘息，咳嗽，气促，胸闷，尤其在夜间和（或）清晨发作或加重。严重时可出现鼻翼煽动，口唇及周围皮肤青紫，出现吸气“三凹陷”，端坐呼吸，大汗淋漓，烦躁不安，意识障碍危及生命。
（2）肺功能检查：支气管激发试验测定气道反应性，支气管舒张试验评估气流受限可逆性。
（3）胸部影像学检查：X线片或CT检查可协助排除肺部其他疾病。
（4）过敏状态评估：了解患儿是否为过敏体质，过敏原检测可协助诊断。
（5）支气管镜检查：对于反复咳嗽喘息的儿童，经治疗后无效或怀疑合并其他疾病时，可行支气管镜检查。
5、确定哮喘需排除哪些疾病：
（1）异物吸入：常见于婴幼儿无意识随便吃东西时突然出现哭闹不止、憋气、咳嗽、气喘等，抗哮喘治疗无效。
（2）特应性咳嗽：长时间干咳，常在接触某些过敏原时发作。
（3）嗜酸性粒细胞支气管炎：慢性咳嗽，干咳，有时伴少量白痰。
（4）呼吸道感染：大多继发于呼吸道感染，反复慢性咳嗽可长达1-2月。
6、小儿哮喘的治疗：
（1）治疗目标：防止急性发作，达到长期症状控制；肺功能维持或接近正常水平；能保持正常活动及运动；避免药物带来的不良反应，预防哮喘导致死亡。
（2）目前常用药物：
①吸入型速效β2受体激动剂：为支气管舒张剂，缓解急性症状首选药物，如沙丁胺醇气雾剂等。
②糖皮质激素：吸入型糖皮质激素为长期控制哮喘的首选药物，也是最有效的抗炎药物，如布地奈德等。全身型糖皮质激素常用于哮喘急性发作且病情较重情况，常用药物为泼尼松等。
③白三烯调节剂：不良反应少，耐药性好。主要为孟鲁司特钠，可单独用于轻度持续哮喘治疗，或作为联合用药治疗慢性持续哮喘。尤其适用于无法应用或不愿使用吸入型糖皮质激素者或伴变应性鼻炎患儿。
④吸入型抗胆碱能药物：通常与β2受体激动剂联合使用，用于哮喘治疗。
⑤长效β2受体激动剂：分为吸入型和口服型。吸入型药物主要有沙美特罗等。一般不单独使用，常与吸入型糖皮质激素联合使用。口服型药物主要有沙丁胺醇控释片等。
总之，哮喘除应及早治疗外，还需坚持长期，持续，规范化及个体化治疗原则，日常生活中应避免让孩子暴露在不良空气环境中，避免接触已知过敏原，保持清洁卫生，及时增减衣物，预防感冒，日常均衡饮食，充足睡眠，适度运动，增强孩子体质，减少精神压力等，也都是关键因素。
