肺结核是一种具有病程长，治疗费用高，毒副作用大等特点的慢性感染性疾病，已经成为世界性的重要公共卫生问题。目前临床上普遍应用的抗结核药物，特别是不规范地用药，已造成了耐药性结核的产生与扩散。那么，就让我们对耐多药结核病有更多的了解吧。

1、什么是耐多药结核病？

耐多药结核病是指对“异烟肼”和“利福平”这两种及以上一线药物均有耐药性的肺结核。也被称为慢性肺癌。2019年，我国新增耐多药结核病患者65000人，占全球新增病例的14%。在2019到2020年之间，肺结核在世界范围内的死亡人数从140万上升到150万。

2、耐多药结核病包括什么？

耐多药结核病可分为原始性耐药性和继发性耐药。原始性耐药是指肺结核病人第一次接触的结核杆菌对药物有抗药性。当患者出现发热、咳嗽、痰多、呼吸急促、乏力等症状时，通过胸部 CT和痰液检查，确诊为对利福平和异烟肼有抗药性的肺结核患者，也就是所谓的原始性耐药。

继发性耐药是指肺结核患者在接受了不规律的抗结核治疗后，对一线药物如利福平和异烟肼出现了耐药性，这就是继发性耐药。

3、耐多药肺结核与普通肺结核

（1）肺结核（TB）

是一种慢性传染病，由结核分枝杆菌感染所引起，主要表现为肺脏、气管、支气管及胸膜等部位发生结核病变。

（2）耐多药结核病（MDR-TB）

是一种对异烟肼或利福平等有抗药性的结核病，其抗药性愈强，所耐药物品种越多，就越难以治疗。

耐药性肺结核有原发性和继发性两种类型。原发性耐药菌也就是病人所感染的结核杆菌，其自身具有耐药性。继发性耐药指的是普通结核病病人在使用抗结核药物的治疗时，不遵医嘱、不规范的治疗，引起疾病反复，使结核菌产生了变异，从而形成了耐药肺结核。

4、耐多药肺结核的危害

与普通肺结核相比，耐多药肺结核对人体造成的危害更大：

1.病情严重，很难治好，其中最严重的，基本上没有任何药物可以治疗。

2.其治疗时间要用到1.5-2年，是治疗普通肺结核所用时间的3-4倍。

3.治疗费用高昂，是治疗普通肺结核费用的100倍。

4.病情持续时间较长，如果得不到治疗，有很大的可能传染给其他人，而且感染者一旦出现病变，即为耐药肺结核。

5、为什么耐多药结核病治疗成功率比较低？

我国耐多药结核病的治愈率不到50%。有以下几点原因：

1)没有进行及时的诊断；有一些结核病患者因为没有痰，所以不愿意做支气管镜检查，而是服用一线抗结核药物进行治疗，在药物治疗没有取得理想d疗效后，再去做支气管镜检查，才发现是耐多药结核病。

2)耐多药结核病的治疗耗时较长，通常要用到1年到2年的时间，部分病人甚至会提前终止治疗。

3)治疗的成本很高，一个疗程下来，最少也要花费五万块钱，这也是为什么有的患者会选择服用一些对结核病没有效果的药物，还有的患者会选择不接受治疗。

4）药物副作用大，容易产生严重的不良反应

可能会有恶心、呕吐、胃部不适等消化方面的副作用。严重时还可能导致红细胞、白细胞、血小板等降低。

也可能会出现神经系统的不良反应。如双下肢麻木、头痛、头晕、视力模糊等症状。精神系统也会受到一定的副作用影响，可能会出现抑郁或莫名兴奋以及自杀倾向等。对皮肤也会有一定的不良影响，如皮肤出现红斑、发黑、皮肤鱼鳞样变化等不良反应。

对心脏的不良反应主要表现为Q-T间期延长，心慌、气短、甲状腺功能减退等。

因此，并不是任何一种抗结核药物都适用于每一位患者，需要针对患者的实际情况，制定个性化的治疗方案，而且，在治疗的过程中，要定期地进行复查，以便及时地发现药物的副作用，从而对治疗方案做出相应的调整。然而，并不是每一位患者都能做到定期地复查，因此，就会出现间断治疗或提前结束治疗的情况，降低了治疗的成功率。

5）治疗方案不合理

耐多药肺结核不仅治愈率不高，治疗耗时较长，治疗花费贵，且所用药物还会对身体产生严重的不良反应。对患者而言，无论是家庭还是心理都承受了很大的压力。所以，对耐多药肺结核患者进行正确的管理是非常有必要的，可以通过医生与患者的共同努力，一起战胜耐多药结核病。