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浅谈产前检查那些事
2024-07-12 11:16:07
作者: 唐玉婷  
作者单位:全州县疾病预防控制中心   

产前检查是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。下面为大家简要介绍一下产前检查的项目及意义。

一般首次产检时间推荐在6~13+6周之间,医生会详细询问孕妇的既往妊娠史,手术史,家族史,遗传病及传染病史等,并详细询问此次妊娠的经过,初步评估孕妇和胎儿情况。首次产检,需进行B超检查,确认是否妊娠,是宫内还是宫外妊娠,并进行血HCG、孕酮检查,协助评估胎儿是否正常生长发育。对于月经不规则的孕妇,医生会根据B超检查提示的胎儿大小核对正确的孕周。首次产检确认妊娠后,就可以建立孕期保健手册,进行全面的检查,评估孕妇的健康状况。之后的产检,会定期进行血尿常规,B超,胎心监测等检查,测量血压,宫高腹围等了解胎儿安危和是否正常发育。

下面给大家介绍几个孕期比较重要的检查。

地中海贫血筛查:此筛查的目的主要是预防重型地贫患儿的出生。地贫的筛查项目有血常规和血红蛋白电泳,如果血常规提示平均红细胞体积和平均血红蛋白量减少,或血红蛋白电泳异常,就要警惕是否有地贫的可能,地贫筛查阳性的孕妇,医生会建议其配偶进行血常规和血红蛋白电泳检查,如配偶检查无异常,不需进行下一步检查,如配偶检查异常,则需进一步进行夫妻双方的地贫基因检测,如夫妻双方为同型地贫基因携带者,则需要进行产前诊断,对胎儿进行地贫基因检测。

NT检查:胎儿颈后透明层厚度检查,此检查是通过超声检查胎儿颈后透明层的厚度,评估胎儿患染色体疾病和心脏疾病等问题的风险,因胎儿颈后透明层在孕11~13+6周才会存在,故只能在此孕周进行检查。正常胎儿颈后透明层厚度不超过2.5mm,NT越厚的胎儿,出生后患有染色体疾病和心脏疾病等问题的概率就越高,需要进一步行无创DNA检查或者羊水穿刺检查、胎儿系统彩超检查进一步明确。而且在此期通过超声检查,可以对胎儿的一些严重畸形进行排查。

唐氏筛查:中孕期15~20周,通过对孕妇的血清生化指标进行检查,主要包括甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、游离雌三醇(uE,)和抑制素A(inhibin A),结合孕周、孕妇的体重、糖尿病、胎儿个数、种族等多因素综合判断,计算出胎儿患21-三体综合征(唐氏综合征)、18三体综合征和开放性神经管缺陷的风险值。唐氏筛查筛查为无创检查,不会对孕妇和胎儿造成不利影响,但是筛查的准确率只有60~70%左右。对于有患染色体疾病高危因素的情况,建议行羊水穿刺检查。

无创DNA检查:检查的最佳孕周为 12~22+6周,其检测原理是通过采集孕妇外周血,对母体血浆中含有的胎儿游离 DNA片段进行检测,计算出胎儿患 21-三体、18-三体、13-三体综合征的风险率,从而预测胎儿患这三种综合征的风险。此检查也为无创检查,准确率较唐氏筛查高,但是无创DNA检查,仍然是一种筛查的方法,不能确诊。

羊水穿刺检查:对于孕妇的预产期年龄大于等于35周岁,夫妇双方是同型地中海贫血,有染色体异常家族史,还有不明原因的死胎、死产、流产、新生儿死亡史,分娩过染色体异常胎儿的,产前筛查高风险的这些情况,可以通过羊水穿刺检查,对胎儿染色体疾病、基因疾病和遗传代谢性疾病进行诊断。羊水穿刺检查最佳时间是16~22周,羊水穿刺为有创检查,有造成宫内感染,流产,胎儿损伤,胎盘血肿等可能,但是对于有染色体疾病高危因素的情况,必须进行羊水穿刺检查以明确诊断。

胎儿系统彩超:在妊娠20~24周,可以通过超声检查对胎儿各器官进行系统的筛查,检查胎儿有无结构畸形,对于严重畸形的胎儿及早进行宫内干预治疗或者引产终止妊娠。建议所有孕妇均要进行一次系统胎儿超声检查,但是胎儿系统彩超也有一定的漏诊率,像肛门闭锁、食管闭锁、闭合性脊柱裂等情况,彩超不易发现,故胎儿系统彩超检查未发现异常并不能确保胎儿无结构异常。

产前检查能及时了解孕妇身体情况及胎儿的生长发育情况,及时发现和处理异常情况,保障母亲和胎儿的健康和安全,是促进优生优育的重要作用手段。所以孕妈妈孕期一定要按时进行产前检查,以保证自己和胎儿的健康。

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