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老年人肾脏病的常见原因和应对方法
2024-07-09 11:17:13
作者:咸净
作者单位:鹿寨县中医医院
世界卫生组织规定,在亚太地区60岁及以上者即确定为老年人。随着年龄的增加,肾脏的解剖结构和生理代谢方面都发生了不同程度的退行性变化,进而导致肾脏发生老年性功能改变,一般情况下,老年肾脏能够维持正常的生理活动,使身体在日常生活中处于正常工作状态,若老年处于疾病及某种应激状态下使肾脏负荷加重,肾脏不能迅速做出反应就可能出现肾脏疾病。接下来,我们就详细地了解一下,关于老年人肾脏变化特点有哪些,同时应当如何应对? 什么是老年肾脏功能减退? 人类在40岁以后肾脏的各种功能逐渐下降,自50-60岁日趋明显,这些功能下降具体有其形态学基础,其特征为肾脏体积随年龄增长而缩小,肾皮质变薄及功能性肾单位数目减少,在肾活检组织中表现为局灶、球性肾小球硬化、至80岁时可达≤30%肾小球硬化、肾小管萎缩、官腔扩张,憩室获囊肿形成,同时可见灶状肾间质纤维化及小动脉的玻璃样变。总而言之肾脏随年龄的增长也逐渐衰老萎缩,肾脏的排泄功能、分泌功能和调节功能逐渐下降,应对突发状态或发生疾病时的调节恢复能力减弱,就容易导致疾病的产生和加重。

二、老年人肾脏疾病的特点有哪些? 水和电解质代谢紊乱:老年人由于口腔干燥、味觉减退、智力减退以及脑血管疾病等原因,造成口渴阈值增加、渴感下降,因而饮水量明显减少,但因为身体机能减退在缺水时肾脏仍排出大量水分,容易造成脱水。另外老年的钾代谢紊乱也较常见,老年人总体钾含量较青年人下降,加上老年人进食少、肠道吸收差、肾功能减弱后排钾增多引起低钾血症,另外一些老年人因疾病长期服用药物可能引起高钾血症,在未注意监测的情况下出现致命性高钾血症。 高血压:老年人由于心血管系统的衰老改变,常常出现高血压病,老年性以原发性高血压最为常见,老年人继发性高血压的常见病因为肾血管性高血压,其中尤其以动脉粥样硬化性肾动脉狭窄以及进展性的缺血性肾病最为常见。老年高血压者的降压靶目标应为140/90mmhg,对伴有靶器官损害者靶目标应为130/90mmhg,由于老年人常常存在多种疾病并使用多种药物,故最佳降压方案因咨询专科医生个体化调整。 肾小球疾病:水肿、蛋白尿、高血压、低蛋白血症、高脂血症等症状,是最常见肾小球疾病的表现,老年人患病以后常表现为肾病综合征或肾小球肾炎,此类疾病常常需要糖皮质激素及细胞毒类药物联合治疗,由于肾功能损伤,预后不如中青年。

4、急性肾损伤:老年人由于脱水或一些肾毒性药物的使用造成肾缺血和/或肾毒性损伤导致的急性肾小管坏死以及尿路结石或者前列腺增生等梗阻引起肾后性的急性肾损伤是老年人急性肾损伤的常见原因,再加上肾结构与生理功能的变化使得老年人对急性肾损伤的易感性大大增加。

5、慢性肾衰竭:老年人各类系统性疾病或慢性肾脏病的进展可发生慢性肾衰竭,其中以高血压引起的慢性肾衰竭多见,常常合并贫血、恶心呕吐等胃肠道症状、胸闷、神经精神症状等。 6、泌尿系感染:老年性泌尿系感染以女性以及前列腺肥大患者最为多见,一些年老体弱或长期卧床的老年患者还可由于护理不到位导致严重尿路感染。对于患有尿路感染的病人建议多饮水,发现尿路感染时及时到医院诊治。 如何预防老年人肾脏功能减退? 肾脏是人体重要的代谢器官,它承担着排除废物和毒素、调节水盐平衡、维持血压和酸碱平衡等重要功能。为了保护老年人的肾脏健康,我们需要采取一系列有效的措施。 合理饮食:老年人应遵循适量的蛋白质摄入原则,控制每日蛋白质摄入。同时多摄入富含维生素、矿物质和纤维素的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,以维持肾脏功能的正常运作。另外,老年人应注意限制食盐的摄入,在饮食中尽量做到少盐少油少糖,高盐饮食会增加肾脏的负担,容易导致高血压和肾脏疾病。其次要适量饮水有助于排除废物和毒素,促进血液循环,保护肾脏。 合理用药:老年人的肾脏功能下降速度较快,因此在用药过程中必须根据具体情况合理调整药物的剂量,避免对肾脏造成不必要的损害。同时在接触到非处方药时,应避免滥用非处方药,特别是在使用利尿剂和镇痛药等可能对肾脏造成伤害的药物。老年人应适当监测肾功能指标,及时发现并处理肾脏问题。如有不适,一定要及时地寻求医生的帮助,尽可能地听从医生嘱咐,避免自己盲目治疗,反而加重病情。 适当运动:适度的有氧运动,如散步、游泳、太极等有助于促进血液循环,减轻肾脏的负担,保护肾脏健康。但是应避免剧烈运动,如举重、长时间超负荷运动等,以免造成肾脏受损。 养成良好生活习惯:老年人应戒烟并注意适度饮酒,吸烟和饮酒会对肾脏造成不可逆的损害。同时保持良好的心态,面对压力积极应对,长期处于高压工作和生活环境下易导致肾脏受损。另外,保持良好的作息习惯,充足的睡眠有助于提升肾脏的自我修复功能。 定期体检 :老年人应定期进行肾功能相关的体检,包括测量血清肌酐、尿常规等检查,及时发现和处理肾功能异常。检测血糖和血压,糖尿病和高血压是引发肾脏疾病的常见原因,老年人应定期检测血糖和血压,及时发现并控制疾病。 总体起来,为了保护老年人的肾脏健康,就应当注重饮食健康,合理用药,适度运动,养成良好的生活习惯,以及定期体检。这些措施不仅有助于预防肾脏疾病的发生,也有助于保持老年人整体健康和生活质量的提升。

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