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不一样的小心脏——小儿先天性心脏病
2024-07-12 14:57:40
作者:张晓娟
作者单位:首都医科大学附属北京安贞医院

孩子是家庭快乐和希望的源泉,但并不是每个孩子都能幸运地以健康的状态来到这个世界上。先天性心脏病是当前发生率最高的出生缺陷疾病,也是新生儿和婴幼儿的死亡主要原因之一,有20%~30%的先心病患儿会在新生儿和婴儿时期出现反复肺炎、心力衰竭以及休克等并发症,严重影响着身心健康。那么,究竟什么是小儿先天性心脏病呢?接下来让我们通过这篇文章一起来了解一下那些关于小儿先天性心脏病的知识吧,希望大家能一起学习!

什么是小儿先天性心脏病?

小儿先天性心脏病简称为“先心病”,而全称则为“先心病和先天性心脏缺陷”,属于小儿最常见的心脏病。简单来说,就是指胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形,是心脏本身或者心脏附近的血管发育异常而导致心脏结构出现了问题。小儿先天性心脏病的发病率在活产婴儿当中大约能够占到0.6%~0.8%,简单来说就是在1000个新生儿当中,可能就有6~8个孩子患有先天性心脏病。

常见的小儿先天性心脏病主要可以分为以下几种:第一,常见简单性先天性心脏病,主要表现包括房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄;第二,常见复杂性先天性心脏病,主要包括大动脉转位、右室双出口、法洛四联症、单心室。

为何会出现小儿先天性心脏病?

导致先天性心脏病的因素可以从两方面来说,一方面是遗传因素,而另一方面则是环境因素。首先,遗传因素虽然仅占8%左右,但是先天性心脏病依然还是存在明显的家族性遗传的,大多数小儿先天性心脏病患者存在多基因遗传缺陷,并且临床表现上患先心病的父母及子女患先心病的概率明显高于一般人群。

其次,环境因素也是造成先天性心脏病的重要因素,大多数小儿先心病患者都是因为妊娠期子宫内环境因素变化所造成的,大约90%以上的都是由于多基因和环境因素共同作用所导致的。常见的环境因素包括以下几种:第一,早期宫内感染,包括流行性感冒、腮腺炎、风疹、柯萨奇病毒感染等等;第二,母亲存在大剂量放射性接触史或者药物服用时,药物服用包括抗肿瘤药物、抗癫痫药物和降糖药物等等;第三,在妊娠期母亲患有代谢紊乱性疾病,例如糖尿病和高钙血症等等;第四,在妊娠期间存在能够引起子宫内缺氧的慢性疾病;第五,在妊娠早期存在酗酒和吸食毒品等危险行为。

小儿先天性心脏病如何预防?

对于小儿先天性心脏病来说,需要父母在备孕以及怀孕期间做好相应的防护措施,这样才能够有效减少那些可能导致先天性心脏病的环境因素。

第一,在怀孕前预防措施。如果夫妻双方患有先心病或者近亲当中有患有先心病的,在备孕时可以进行相应的遗传咨询,通过专业的诊断评估获取生育建议。如果母亲患有糖尿病或者苯丙酮尿症等疾病,则建议在备孕前进行积极治疗,控制病情之后再考虑怀孕。此外,夫妻双方都应当在备孕期间戒烟戒酒。

第二,在妊娠期间有预防措施。首先,要做好防护措施,预防病毒感染,尤其是要注意做好卫生措施,日常做好清洁打扫、勤洗手、使用干净的水和食物,也可以通过接种疫苗来预防。其次,要注意妊娠期安全用药,最好在需要用药时咨询医生,避免药物增加胎儿发生畸形的概率。同时,在怀孕过程当中应当避免环境中存在有害物质,包括甲醛、二手烟、放射性物质。

此外,还要注意进行及时筛查。对于父母双方来说,可以在怀孕期间进行常规超声检测以及胎儿超声心电图检测,以此来及时发现胎儿在发育过程当中所存在的问题,通过初步筛查,避免严重的先心病发生。其中常规超声检测建议在孕中期也就是20~24周进行一次B超排畸。胎儿超声心动图检查建议在孕期至少接受一次,尤其是对于存在先心病家族史、母亲具有代谢性疾病、妊娠期间感染病毒、存在自身免疫性疾病等的人群。而对于新生儿来说,在出生之后都建议进行一次新生儿先天性心脏病的筛查,包括心脏听诊、经皮血氧饱和度等,以便早期发现先天性心脏病问题,进行相应的诊断和治疗。

小儿先天性心脏病的治疗方法都有哪些?

小儿先天性心脏病的治疗方法主要包括药物治疗手段、手术治疗手段和介入治疗手段。具体分析如下:

第一,药物治疗。一般情况下,药物治疗对于小儿先天性心脏病这类疾病是不能够根治的,但是也能够有效改善患者的症状,达到控制病情的效果,避免心脏病进一步加重。当前常见的小儿先天性心脏病治疗药物包括利尿剂和洋地黄,能够有效缓解心力衰竭的情况。

第二,手术治疗。现阶段在临床上主要采用手术治疗来解决小儿先天性心脏病问题,常用的手术治疗方案包括胸腔镜手术和传统心脏外科手术,近年来随着医学水平的提高,腋下小切口手术也得到了广泛应用。在选择手术时应当根据患儿的实际情况选择合适的手术方式,以提高手术成功率。

第三,介入治疗。介入治疗也能够显著减轻患儿的症状,甚至能够使患儿恢复正常的生活。当前主要进行的介入治疗方案包括经皮封堵术、球囊动脉扩张术等。当前适合进行介入治疗的小儿先天性心脏病患者主要包括以下几种类型,分别是继发孔型房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损。介入治疗同样需要小儿先天性心脏病患者及时进行入院诊治,选择最佳的治疗方案。

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