干眼症，也被称为干眼或角结膜干燥症，是一种多因素引起的慢性眼表疾病，是由于泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎症、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和／或视功能障碍。其主要特征是眼睛干涩、流泪、异物感、畏光、流泪、眼红、视力波动等不适。

一、干眼症的成因

干眼症的成因主要包括泪液分泌不足和泪液蒸发过快两大方面。

1.泪液分泌不足。干眼症的一个主要原因是泪液分泌不足，归因于多种因素。先天性因素如泪腺分泌神经缺失、泪腺形成不全或先天性缺泪症等罕见疾病，会导致泪液分泌不足。此外，随着年龄增长，人体机能衰退，泪液分泌量自然减少，尤其围绝经期女性因激素水平变化更易受影响。环境因素如干燥、受风、长时间使用空调及用眼过度，特别是在冬季室内暖气造成的干燥环境，会加速泪膜蒸发。同时，某些药物如抗过敏药、抗青光眼药、抗抑郁药、激素类药物及抗生素类眼药水，也可能影响泪液分泌或质量。最后，维生素A的缺乏会影响眼部粘蛋白层的分泌，进一步减少眼球的泪液和粘液滋润，导致干眼症的发生。

2.泪液蒸发过快。泪膜不稳定：由于结膜杯状细胞异常或睑板腺功能障碍导致脂质层缺乏，泪膜中的黏蛋白和脂质成分不足，无法形成稳定的泪膜，导致泪液过早蒸发。

瞬目减少：长时间注视电脑、手机等电子屏幕，会使眨眼次数明显减少。眨眼是一种保护性神经反射动作，能够均匀分布泪液于角膜和结膜表面，保持眼部湿润。眨眼次数减少会导致泪膜破裂时间缩短，泪液蒸发过快，从而引发干眼症。

眼睑异常：眼睑缺损、睑球粘连、暴露性角膜炎等疾病会导致泪液动力学改变，使泪液无法有效分布在眼球表面，加速泪液蒸发。

二、干眼症的症状

干眼症是一种普遍影响双眼的疾病，患者常经历眼部疲劳、不适的异物感及持续的干涩感。部分患者还伴有强烈的眼部灼烧感、酸胀不适、眼睛充血、疼痛以及畏光等显著症状。在干眼症的初期阶段，它可能仅轻微地影响视觉清晰度。然而，随着病情的不断恶化，将可能进一步导致角膜受损，此时患者会经历难以忍受的剧烈眼痛。到了疾病的晚期，更严重的并发症可能包括角膜溃疡、穿孔或是继发性感染，甚至在角膜上留下瘢痕，这些都将对患者的视力造成深远的、甚至是严重的损害。

三、干眼症的防治策略

针对干眼症的成因、症状、类型和程度，我们可以给予干眼患者长期和个体化治疗。可以从以下几个方面入手进行防治：

1.病因治疗。

改善生活习惯，减少用眼时间：避免长时间连续使用电脑、手机等电子屏幕，每隔一段时间（如1小时）就休息10~15分钟，远眺放松眼部肌肉。

保持室内湿度：使用加湿器或放置水盆等方式增加室内湿度，减少空气干燥对眼部的影响。

均衡饮食：均衡摄入富含维生素A的食物，如胡萝卜、鸡蛋黄、动物肝脏等，有助于保护眼睛健康。

眼部专科检查，明确干眼症类型及程度，后予以个性化治疗；对于全身疾病引起等干眼，应与相关专科共同治疗，病因不明等干眼患者可能合并心理问题，应给予正确等心理疏导，帮助患者树立信心，提供健康的生活概念。

2.非药物治疗。

眼部保健：热敷眼部10分钟左右，可以促进眼部血液循环，缓解眼部干涩和疲劳。眼部雾化加湿，可短时间增加眼部湿润度，缓解眼部干涩。避免揉眼，手部细菌较多，揉眼容易导致眼部感染。感到眼部不适时，应轻轻闭眼休息。

眨眼练习：有意识地增加眨眼次数，保持每分钟眨眼约20次，有助于均匀分布泪液于眼球表面。

规范检查后，根据干眼症的不同类型，可给予睑板腺按摩、强脉冲光、热脉动睑板腺疏通、角膜绷带镜、湿房镜、泪小点栓塞等治疗。

对于常规治疗效果不佳，且有可能导致视力严重受损的重度干眼患者可考虑手术治疗。

3.药物治疗。

合理使用眼药水，可以从抗炎、补水、促进泪液分泌着手。

抗炎眼药水：对于伴有眼部炎症的干眼症患者，医生可能会开具抗炎眼药水，以减轻眼部炎症，促进泪液分泌。

人工泪液：对于轻度干眼症患者，使用人工泪液可以有效缓解眼部干涩症状。尽量选择无防腐剂或低防腐剂的人工泪液，以减少对眼睛的损害。

促分泌眼药水：对于泪液分泌严重不足的患者，可以使用促分泌眼药水，帮助刺激泪腺分泌更多的泪液。

干眼症是一种慢性疾病，需要长期的管理和治疗。患者应定期到医院进行复查，根据病情的变化及时调整治疗方案。