一、手术治疗：切除病灶，重建希望 保乳手术：适用于早期乳腺癌患者，通过切除肿瘤及其周围部分正常组织，同时保留乳房的大部分。术后常需结合放疗，以减少复发风险。 全乳切除术：将整个乳房切除，适用于肿瘤较大或不适合保乳手术的患者。对于希望重建乳房的患者，术后可以进行乳房重建手术。 根治术和改良根治术：除了切除乳房外，还会根据病情切除腋窝淋巴结，甚至部分胸壁肌肉，以彻底清除可能存在的癌细胞。改良根治术则相对保留更多的胸肌组织，减少手术创伤。 需要特别注意的是：

（1）腋窝淋巴结的处理

前哨淋巴结活检是指在乳腺癌手术中，通过特定的技术手段（如蓝染法、核素示踪法等）找到并切除前哨淋巴结，通过病理检查判断其是否发生转移。如果前哨淋巴结未发生转移，则患者可能无需进行腋窝淋巴结清扫术，从而避免不必要的手术创伤和并发症。

（2）腋窝淋巴结清扫术

腋窝淋巴结清扫术作为一种根治性手术，旨在切除腋窝区域内所有可能含有癌细胞的淋巴结及周围脂肪组织，降低局部复发风险。

二、放疗：局部治疗，减少复发

放疗是一种利用放射线的电离辐射作用杀灭肿瘤细胞的局部治疗手段。早期乳腺癌术后放疗可以显著减少局部复发风险，提高生存率。放疗通常在手术后4～8周内开始，或在辅助化疗结束后进行。放疗的不良反应主要包括皮肤反应、放射性肺炎等，但通过合理的剂量分割和个体化治疗方案的制定，大多数患者都能耐受并完成治疗。主要适用于保乳术后以降低局部复发率，乳房切除术后辅助治疗特别是存在淋巴结转移或肿块较大时，局部或区域复发的治疗，以及骨转移、椎体转移和脑转移等转移灶的姑息治疗。

三、化疗：全身治疗，杀灭微小转移灶

化疗通过输注或口服药物，杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发风险。 辅助化疗：在手术后进行，旨在清除手术无法彻底清除的癌细胞，减少复发。辅助化疗的方案多样，医生会根据患者的病理类型、分子分型及复发风险等因素，制定个性化的化疗方案。 新辅助化疗：在手术前进行，目的是缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高保乳率，同时评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为后续治疗提供参考。 四、内分泌治疗：调节激素，抑制肿瘤生长

内分泌治疗通过降低体内雌激素水平或阻断雌激素与癌细胞的结合，达到抑制肿瘤生长的目的。 选择性雌激素受体调节剂：如他莫昔芬，适用于绝经前和绝经后的患者，通过与雌激素受体结合，阻止雌激素发挥作用。 芳香化酶抑制剂：如来曲唑、阿那曲唑等，适用于绝经后的患者，通过抑制芳香化酶的活性，减少体内雌激素的合成。 卵巢功能抑制：对于年轻患者，可通过药物或手术抑制卵巢功能，减少雌激素的产生，提高内分泌治疗效果。 五、靶向治疗：精准打击，提高疗效

靶向治疗是一种针对肿瘤特有靶点进行治疗的方法，具有高效、低毒的特点。 Her2靶向治疗：Her2阳性乳腺癌患者可以使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物，这些药物能够特异性地结合Her2受体，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。 PARP抑制剂：对于携带BRCA基因突变的乳腺癌患者，PARP抑制剂如奥拉帕利等能够阻断DNA损伤修复途径，导致肿瘤细胞死亡。 CDK4/6抑制剂：如阿贝西利、爱博新等，适用于激素受体阳性、Her2阴性的晚期乳腺癌患者，通过抑制CDK4/6蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的细胞周期进程。 六、免疫治疗：激活免疫系统，抗击肿瘤

免疫治疗是一种通过激活患者自身免疫系统来杀灭肿瘤细胞的方法。在乳腺癌中，免疫治疗主要在三阴性乳腺癌中应用，尤其是PD-1/PD-L1表达阳性的患者。免疫治疗药物如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等，能够与T细胞表面的PD-1受体或肿瘤细胞表面的PD-L1配体结合，解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞的杀伤功能。

总之，乳腺癌的治疗方式多种多样，每一种方法都有其独特的优势和作用。随着医学的不断进步，我们相信未来会有更多、更有效的治疗方式出现。