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尿碘监测:揭秘你的碘摄入,是刚刚好还是暗藏玄机?
2024-07-03 16:29:14
作者:杨丽丽
作者单位:北京市通州区疾病预防控制中心 传染病与地方病科室
了解碘元素

碘是人体重要的必需微量元素之一,参与甲状腺素的合成,影响人体正常代谢和生长发育。人体不能合成碘,食物中的碘进入胃肠道转化为碘化物被吸收。人体内摄入的碘除被甲状腺摄取一部分外,多余的碘均被排出体外。为了维护人体健康,日常饮食要合理控制碘的摄入量。

尿碘监测意义大

碘对人体至关重要,摄入适量的碘可以促进生长发育和维持正常的甲状腺功能,但摄入量过多或过少的碘都可能对人体健康造成不良影响。

如果长期碘摄入不足或长期摄入含抗甲状腺素因子的食物,如十字花科植物的萝卜、甘蓝、花菜中含有β-硫代葡萄糖苷酶等,可干扰甲状腺对碘的吸收利用,均可引起碘的缺乏,孕妇缺碘可影响胎儿神经、肌肉发育,严重者还会引起流产、胎儿畸形和死亡;儿童和青春期可影响骨骼、肌肉、神经和生殖系统的正常发育;婴幼儿缺碘可引起生长发育迟缓、智力低下,严重者会造成大脑功能不可逆改变及连锁型智力低下,即呆小症(克汀病)。

如果长期高碘摄入可导致高碘性甲状腺肿。碘长期食用过量时,会引起甲状腺激素分泌异常,可能增加甲状腺疾病的风险,可引起自身免疫性甲状腺炎、高碘性甲状腺肿、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺乳头状癌等疾病。此外,孕妇碘过量还可能导致新生儿甲状腺肿和甲状腺功能减退。

尿碘监测

科学补碘是在知晓自己体内碘含量的基础上进行的,但怎么知道自己体内的碘含量呢?

人体中80%~85%的碘元素通过肾脏的代谢作用,以尿液的形式排出体外,剩余部分则大约10%经由粪便排出,还有约5%的碘则通过皮肤汗液、毛发脱落以及肺部呼吸等自然途径散失。尿中碘排泄基本恒定,排出量基本可以反映出摄入量,所以尿碘检测作为一种非侵入性、操作简便且结果意义重大的方法,在监测和评估人群碘营养状况方面发挥着不可替代的作用。

尿碘水平反映了前24小时碘摄入量的标志。而碘的半衰期是8天左右,意味着体内碘的含量大约每8天会减半,一次尿碘结果异常之后,仅需调整饮食后2~3周就可以复查。

尿碘测定结果,判断碘营养水平

根据世界卫生组织(WHO)/联合国儿童基金会(UNICEF)/国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)推荐的人群碘营养水平判定标准。

普通的儿童和成人的尿碘浓度范围<50μg/L为碘缺乏状态,50~99μg/L为轻度碘缺乏,100~199μg/L为适宜状态,200~299μg/L为碘超量,≥300μg/L为碘过量。

对于特殊人群,如妊娠期女性的尿碘浓度范围略有不同,尿碘浓度<150μg/L为碘缺乏,150~249μg/L为适宜状态,≥250μg/L为大于适宜量,≥500μg/L为碘过量。

尿碘监测的建议频次因人群和具体情况而异

孕妇:在妊娠的早、中、晚期,各检查一次。这一建议旨在确保孕妇在孕期内碘摄入量的适宜性,以保障母婴健康。

哺乳期妇女:每三个月检查一次。哺乳期妇女同样需要关注碘的摄入量,因为她们需要通过乳汁为婴儿提供足够的碘。

两岁以内的儿童:每半年检查一次。这一建议适用于两岁以下儿童,因为他们是生长发育的关键时期,对碘的需求量较大。通过定期监测尿碘,可以及时发现并纠正儿童碘摄入不足或过量的问题。

其他人群:甲状腺疾病患者、其他缺碘人员以及接受补碘治疗的人员应每年检查一次。甲状腺疾病患者和其他缺碘人员需要特别关注碘的摄入量,以避免病情恶化或并发症的发生。接受补碘治疗的人员则需要定期监测尿碘以评估治疗效果并调整治疗方案。

尿碘检测方法

标本采集要求包括留取5毫升左右的尿液,‌最好是早晨第一次尿液或空腹未大量饮水的尿液。检测对象在收集尿样的前几日和当日应保持正常饮食状态,‌避免食用高碘食物和含碘药物。‌尿碘检测的结果通常可以在当天获得,‌尤其是在上午空腹时进行检测,‌效果更佳。‌如果留取晨尿或随机尿,‌并尽量保持尿样的新鲜程度,‌可以确保检测结果的准确性。

碘的每日推荐摄入量

据世界卫生组织(WHO)推荐,不同人群每日的碘摄入量有所差异:

0~6岁学龄前儿童是每人每天90μg、6~12岁学龄儿童为120μg、12岁以上人群为150μg、孕妇和哺乳期妇女为250μg;推荐每人每天摄入量为150~300μg,摄入量上限为每人每天1000μg。

补碘的食物

人体的碘80%~90%来自食物,10%~20%来自饮水,如果摄入加碘盐,每天6克盐约可以摄入120μg碘,其余可以从富碘食物中摄取。自然界中,许多食物都是碘的良好来源。富碘食物主要为海产品,包括海带、紫菜、蛤干、干贝、海白菜、海鱼、虾蟹、海参、海蜇等,它们不仅含碘量高,而且易于被人体吸收利用。此外,一些陆地食物如加碘盐、全脂牛奶、鸡蛋以及某些种类的蔬菜和坚果也含有一定量的碘。在日常饮食中,适量增加这些食物的摄入,有助于满足人体对碘的需求。

知识链接

每年的5月15日是“全国碘缺乏病宣传日”,也被称作“全国碘缺乏病防治日”,是为了提高国民对“碘缺乏病”危害的认识,促进国民身体健康而设立。

1993年9月国务院召开“中国2000年消除碘缺乏病动员会”,会议并提出:5月5日为全国碘缺乏病防治日,加大宣传力度,提高人们对防治碘缺乏病的认识。1994年起每年的5月5日定为全国碘缺乏病宣传日。国家设立五一长假后,碘缺乏病防治日包含在了五一长假里,不便于宣传、教育工作的开展。经过相关部委的协调,碘缺乏病防治日自2000年起改为5月15日。每年的碘缺乏日都有一个主题,2024年5月15日第31届主题为:“食盐加碘防疾病,平衡营养健康行”。

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