一、房颤的介绍

房颤是最常见的慢性心律失常之一，其特点是心房失去正常的有序收缩，出现不规则的、快速颤动，导致心房不能有效泵血，影响整个心脏的泵血功能，发作时心房率达350到600次/分钟。

引起房颤的危险因素很多，包括一些独立危险因素，如年龄、性别、高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能异常。还有一些可能的或混杂的因素，如肥胖、呼吸睡眠暂停、吸烟、饮酒、炎症、季节等。但是家族性房颤也不少见，约5%。某些基因的异常与房颤有关。

房颤的临床表现：

1.症状房颤的主要症状是心悸。可以有多种伴随症状，如胸闷、疲乏、头痛、呼吸困难、头晕和黑曚等。有部分患者因为心房利钠肽分泌增多引起多尿。部分房颤患者无任何症状，而在偶然的机会或者当出现严重并发症如卒中、拴塞或心力衰竭时才发现。房颤可导致患者入睡困难和心理困扰，也需要大家足够重视。

2.体征房颤发作时听诊第一心音强弱不等，心律不规则，并且脉搏短绌（脉搏次数小于心率次数）。

房颤是怎么诊断呢？记录到房颤发作时的心电图是诊断房颤的“金标准”。如果房颤发作不甚频繁，可使用动态心电图明确诊断。

患者发生缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的4到5倍，而脑卒中患者的致残率和致死率是比较高的。房颤与心力衰竭之间存在恶性循环，房颤导致心衰的患病率更高，还会加重心衰的症状。房颤导致患者出现痴呆、认知功能下降和阿尔茨海默病。患者的生活质量下降，病情严重时影响正常的工作与生活。房颤的治疗需要较高的医疗支出，给患者及其家属造成沉重的经济负担。 房颤的治疗 治疗房颤主要针对三个目标:心律的控制、心室率的控制及血栓栓塞事件的预防。

1、药物治疗

房颤患者恢复和维持窦性心律有助于缓解症状及阻止房颤的进展。节律控制多用于新发和阵发性患者，主要有药物复律和电复律两种。抗心律失常药物是治疗房颤的主要药物，胺碘酮具有广泛的抗心律失常作用，适用于控制永久性或是持续性心房颤动。地高辛适用于慢性心力衰竭导致的房颤患者，增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能。提高生活质量的重要方法就是控制心室率。常见的药物有β受体阻滞剂，包括比索洛尔、艾司洛尔和美托洛尔等，这些药物适用于大多数患者，可以明显减慢心室率。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如地尔硫卓和维拉帕米，该类药物可以控制心室率，但是有心力衰竭、心率缓慢的患者不适合服用这些药物。地高辛也可以控制心室率，对于心力衰竭的患者尤其适用。治疗房颤的抗凝药物包括传统的抗凝药物维生素K拮抗剂和新型口服抗凝药物。华法林是一种常用的抗凝药物，它是维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K依赖血因子的合成，减少血液凝固，预防血栓形成，适用于预防患者发生脑卒中和循环栓塞；应当定期监测凝血功能，并根据INR值调整药物剂量。新型口服抗凝药物包括利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、达比加群等，该类药物具有更稳定的抗凝效果，应用过程中无需常规监测凝血功能。

2、手术治疗

导管消融术是治疗房颤的有效方法，通过导管输送能量到心脏内部，消除引起心律失常的异常电信号，适用于不能耐受长期药物治疗和药物治疗效果不明显的患者，阵发性房颤的一次手术治愈率是70%到80%，持续性房颤的一次手术治愈率大约是50%。常见的并发症是穿刺部位的血肿和出血、血栓的形成、低血压、心肌梗死等。房颤还可以通过外科手术治疗。

总而言之，积极治疗房颤意义重大，不仅可以减少并发症，还可以改善预后，提高患者生活质量。