一、网球肘简介

网球肘，又称肱骨外上髁炎，是一种因前臂伸肌长期反复牵拉引起的慢性劳损性疾病。这种疾病常表现为肘关节外侧疼痛以及功能受限等症状。它最初是因网球运动员的过度使用前臂肌肉而得名，但如今已广泛存在于各种需要频繁使用手臂的职业和日常活动中。

二、症状与体征

1.肘部疼痛：网球肘的主要症状为肘关节外侧的疼痛，这种疼痛在用力抓握或旋转物体时尤为明显。患者可能会感到肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适。

2.活动受限：肘关节的活动范围可能会受到一定限制，导致患者无法正常屈伸肘关节，严重时甚至会影响日常生活和工作。

3.抗阻力伸腕无力：在炎症因子的作用下，患者可能会出现抗阻力伸腕无力的现象，这是由于肱骨外上髁附着点的伸肌总腱受到损伤所致。

4.持物困难：网球肘还可能对周围神经和血管造成压迫和刺激，导致支配区域的感觉减退或消失，从而引起持物困难。

三、发病原因

1.过度使用：网球肘最常见的原因是前臂肌肉和肌腱的过度使用，特别是屈腕肌和尺侧伸肌。长时间重复的运动，如网球、高尔夫、拳击等，会导致前臂肌肉和肌腱受到持续的应力和损伤。

2.姿势不良：使用错误的姿势和技术进行运动会增加肌肉和肌腱受到的拉力，从而增加患网球肘的风险。

3.肌力不平衡：腕部、手臂和肩部的肌力不平衡可能会导致应力过度的分布在肘关节，从而引发网球肘。

4.年龄和性别：网球肘在40岁以上的人群中更常见，尤其是男性。这可能与年龄相关的肌肉和骨骼变化以及荷尔蒙水平变化有关。

四、诊断方法

1.客观的疼痛测试：医生可以通过叩击患者的肘部、前臂或腕部来确定疼痛的位置和程度，同时还可以检查邻近的韧带、肌肉和神经的受累情况。

2.活动范围测试：医生会检查患者肘关节的活动范围，例如直接比对受损的肘关节与健侧肘关节的活动范围。

3.触诊：医生会检查和触摸肘部以评估疼痛的程度和位置。在网球肘的情况下，最常见的痛点位于肱骨外上髁附近。

4.前臂伸肌牵拉试验：医生会进行前臂伸肌牵拉试验以评估是否是网球肘。这个测试涉及通过伸腕或牵拉前臂肌肉来触发疼痛的反应。

5.影像学检查：如果病情严重或无法明确诊断，医生可能会建议使用X射线检查、医学超声波检查或CT检查来进一步了解肘关节周围是否有骨折、骨质疏松、炎症等病变以及损伤程度。

五、治疗措施

1.休息：减少或避免引起疼痛的活动，让肌肉和肌腱得到充分的休息和恢复。

2.冰敷：在疼痛初期，可以使用冰敷来减轻疼痛和肿胀。但注意不要将冰块直接接触皮肤以免造成冻伤。

3.药物治疗：口服非甾体类消炎止痛药或局部涂抹药膏可以缓解疼痛和炎症。

4.物理治疗：如按摩、推拿、针灸等物理治疗可以促进血液循环和肌肉松弛从而缓解疼痛。

5.封闭治疗：如果疼痛严重且持续不缓解可以考虑进行封闭治疗即在痛点注射局麻药和激素类药物来缓解疼痛和炎症。

6.手术治疗：对于少数病情严重且保守治疗无效的患者可能需要考虑手术治疗来清除病变组织并修复受损的肌腱。

六、预防措施

1.做好充分的热身活动和伸展运动，以减少运动中的肌肉和肌腱的损伤风险。

2.改进技术动作，以避免不正确的姿势和技术导致的过度应力和损伤。

3.使用适当的装备和工具以减轻肌肉和肌腱的负担，例如选用合适重量的球拍或改变击球方式等。

4.注意保持手指关节放松，避免长时间处于紧张状态导致过度疲劳和损伤。

七、康复与锻炼

1.屈伸训练：通过进行肘关节的屈伸练习来改善局部的活动功能缓解不适感。

2.抗阻锻炼：通过抗阻练习来加强周围肌肉的力量从而提升肘关节的稳定性减少软组织粘连等并发症的发生。

3.手指爬墙：面对墙壁站立用患侧手指沿墙缓缓向上爬动使上肢尽量高举然后再徐徐向下回原处反复进行以增加局部活动功能和减少肌肉萎缩。

八、注意事项

1.患者在接受治疗期间应严格按照医生的建议进行休息和锻炼避免过度活动导致病情恶化。

2.注意观察病情变化如出现疼痛加重或新发症状应及时就医以便及时调整治疗方案。

3.在进行日常活动或锻炼时应注意姿势和技术以避免不正确的动作导致的肌肉和腱的损伤。

4.保持良好的心态积极面对治疗和生活避免过度焦虑和压力对病情的影响。