手术室内部环境过低、手术时间过长、术中体表暴露较多都会导致患者体温降低,同时在手术过程中还会经常用到常温冲洗液体,且医护人员要为患者输血、输液,再就是挥发性麻醉药本身就携带热量、麻醉的时候体热会再次分布,如此均会导致患者机体产热降低,继而出现寒战。 疼痛因素 疼痛是导致寒战出现的第二大原因,传导痛觉的纤维和传导温觉的纤维,二者会合并于患者脊髓背角的同一位置,且术后疼痛会让寒战阈值有所提升。需要注意的是,当停止为患者输注瑞芬太尼时,该药的药理作用很快就会消失,那么此时患者就极易产生阿片耐受和痛觉过敏的情况,最终就会引发非体温调节性的寒战。
(三)心理因素
患者接受手术时,术中很可能会产生恐惧和焦虑以及紧张等一系列不良情绪,如此就会导致血管痉挛收缩,那么此时的回心血量和微循环均会遭受影响,继而便会造成低温且出现寒战的情况。
(四)缺氧因素
手术时因为受到各种因素的综合影响,患者很有可能会患上低氧血症,这样就极易引发缺氧性寒战病症,同时会有头痛、呼吸加快、血压上升、心率衰退、呼吸困难等相关症状,严重时患者还会惊厥。
基于上述所言,术后不自主的颤抖,其实就是医学界常说的术后寒战,寒战的具体表现就是身体不自主震颤,具体来说,就是身体通过骨骼肌快速节律性的收缩,而后进行热量产出的一种自我防护机制。因此术后寒战其实并不可怕,合理防治就能够避免寒战出现以及减轻寒战的发展程度。 术后寒战该如何防治? (一)药物防治手段 哌替啶。该药作用机制就是激活患者中枢神经系统中的κ和μ-阿片受体,通过此种方式去将寒战阈值降低,临床上认可的标准注射计量是0.4 mg/kg。 曲马多。该药属于是一种偏弱的μ-阿片类受体激动剂,同时也是去 5-羟色胺(5-HT)和甲肾上腺素的部分抑制剂。再者,这种药应用在临床层面,可处在特定浓度下去进行 NMDA 受体抑制,如此便可达到良好的“抗寒”效果。 氯胺酮。该药的低剂量使用,对预防全麻寒战和腰麻寒战均具备着良好的操作效果,此处所指低剂量为0.25 mg/kg。 右美托咪定。该药使用计量为 0.5μg/kg,静脉注射时间标准以3到5分钟为宜,与此同时,医护人员一定要对患者是否出现心动过缓、低血压等情况进行密切观察。 对乙酰氨基酚。该药需在麻醉诱导前的20分钟,或者是手术完毕的前半个小时给药,这样就能够更好的避免寒战出现。 (二)物理防治手段
第一,除了常规药物防治以外,在手术过程中,医护人员应该对患者体温情况进行密切观测,第一时间发现患者体温降低,第一时间予以处理。
第二,医护人员要对手术室内的温度进行严格控制,最好维持在23-25℃,提高室温是最有效的预防低体温的方法。且手术过程如有必要应使用保温毯和暖风机帮助患者加温,同时在注入灌洗液体时,最好要对其加热,然后再对患者使用。
综上所述,其实寒战是人类机体的一种正常的生理反应,但术后寒战则要采取特殊防治措施,并使用特定医疗设备加热输注液体,多措并举去防止患者体温降低,让患者体温日趋正常。除了物理方法以外,必要时还需进行药物介入治疗,大幅度减少寒战发生率、减缓寒战所给患者造成的不适等,进而才能促进患者早日康复。