1 吞咽障碍病因

1.1若患者自身存在食管癌、食管炎、食管瘢痕性狭窄等问题，都可能导致吞咽困难。

1. 2在神经系统疾病中，例如癔症，可能引起吞咽困难。

1. 3任何与口腔和咽喉相关的疾病，例如咽癌、咽喉炎和口腔炎，都可能引发吞咽困难。

1. 4任何涉及神经肌肉的疾病，例如多发性肌炎和重症肌无力等，都可能导致吞咽神经的功能丧失，进一步引起吞咽不便，即所谓的神经性吞咽障碍。此外，最普遍的脑部受损和中风等情况也可能引起吞咽障碍。

2 吞咽障碍表现

食物或饮水后出现咳嗽；口腔内有食物残留；食物从鼻孔或口中喷射；口中流出涎沫；吸入性肺炎；咽喉部有异物感；进食后声音变得嘶哑或吞咽困难等。

3 吞咽障碍进食时注意事项

3. 1挑选安全的食物（易于吞咽且不易导致误食）。食品的特性：密度适中，黏稠度适中，不易分离，在进入口腔和食道的过程中，容易发生形状改变，且在口腔内的残留量较小，同时也考虑食品的颜色、口感以及温度。

3.2 采取合适姿势：喂养者的姿势——将食品置于病人的注意力之中，提供者应该站在病人的一边，病人则应该从健康的一边开始咀嚼。在吃饭的方式上——建议采取坐着，或是至少30度的俯卧姿态。

3. 3建议病人小口吃饭，并给予他们充足的进食时间。在病人之前一口的食物已经被完全吸收后，再喂给他们第二口食物。同时，要注意观察他们吞咽动作的协调性以及进食前后声音的变化。

3.4 如果病人出现呼吸困难，应立刻停止喂食。①立刻帮助吃饭的人将头部低下，清除口腔内的剩余食物。②使用海姆立克法进行紧急救治。③如有必要，应立刻就医。

4 吞咽障碍训练要点

4. 1对吞咽系统的锻炼（每日三次）：（1）对下巴和脸颊的锻炼：重复做吸吮、鼓腮、呼气和咀嚼等动作。（2）嘴唇锻炼：借助活动和语言表达，提升嘴唇的强度，降低由于嘴角下垂和嘴唇密封不良导致的流口水等情况。（3）口腔锻炼：通过对舌肌的各种方位的移动，依照其力量的大小，进行适当的自发和被动锻炼。（4）进行腭咽封闭的锻炼：用一根吸管（封闭一端）紧紧地塞入嘴里，做一个吸吮的动作，或者用手抓住一张桌子，同时发出一个（Ka）的声音，只要能够感受到腭弓在向上移动就行了。（5）对咽喉的锻炼：将舌头向后延伸至软腭，并通过“哼”的方式触动声门的关闭。（6）呼吸锻炼：核心技巧在于进行腹部呼吸和口部呼吸的锻炼。

4. 2感知提升训练（每日三次）：（1）当将食物放入口中，使用汤匙轻轻压住舌头。（2）冷刺激：在训练过程中，我们会用冰冷的棉棒以温和而平稳的方式来擦拭腭弓、软腭咽后壁以及舌后壁。（3）提供具有强烈触感或者味道的食物。

4. 3直接饮食的训练方法：（1）姿势设定：a需要坐着的患者：采用坐姿饮食，并稍微向前倾斜。病人b需要采取仰卧姿势，将床头抬高30°，并在头部下方放置枕头以使头部向前倾斜。选择食物时：应选择柔软的食物，可以通过调整食物的糊状或在烹饪过程中勾芡，以便于食物形成食团，方便吞咽。例如：稀饭面糊蛋羹等。（3）制定恰当的摄取量：普通的液体饮料1～20ml，稀糊状的饮料3～5ml，以及肉团2毫升，依照病人的饮食反馈来逐渐增加他们的接受度。食物的摆放位置：最理想的是放在口腔内可以感知到的地方，最好是放在健康的舌头后面和健康的颊部。（5）在进食后确保口腔卫生，避免感染。

综合考虑，解决咽喉问题的策略主要取决于问题产生的根源，然而，无论由何种原因引起的咽喉问题，我们必须立即识别并进行相应的处理。这与普通的咽喉疼痛有所区别，它可能会干扰到病人的正常生活，甚至可能威胁到他们的健康，因此，我们必须给予足够的关注。