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宫颈癌前病变及早期宫颈癌的防治科普
2024-07-10 01:32:11
作者:陈娟
作者单位:武汉市东西湖区将军路街卫生院
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,近年来由于HPV疫苗接种,宫颈防癌筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现与治疗,宫颈癌的发病率和死亡率较前有下降趋势,我们要持续做好宫颈癌的三级预防。

一级预防:减少HPV感染,健康教育,HPV疫苗接种

人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要病因。目前,全球已有二价、四价和九价HPV预防性疫苗可供选择,已在预防HPV感染及相关疾病方面已被证明是安全有效的。中国国家药品监督管理局规定接种年龄的上限为45岁。虽然年龄限制并不是绝对的,但是适用年龄有一定的限制。因此,建议适龄女性尽早接种HPV疫苗,以降低宫颈癌的发病风险。除了上述的防治措施外,调整生活方式也是预防宫颈癌的重要一环。减少性伴侣数量、使用安全套以减少性传播疾病的风险、避免早婚早育和多产等行为都有助于降低宫颈癌的发病风险。此外,戒烟、限制酒精摄入、保持均衡饮食和定期锻炼等健康生活习惯也有助于提高身体免疫力,预防宫颈癌的发生。

二级预防:宫颈筛查和处理 TCT+HPV检查是宫颈癌筛查的主要方法,所有有过性生活的大于21岁的女性或者有三年以上性生活史的女性,都应该常规进行宫颈癌筛查。即使接种过HPV疫苗的女性也需要进行筛查,因为疫苗并不能覆盖所有类型的HPV病毒。 阴道镜活检±ECC,对于TCT、HPV异常患者,必要时在阴道镜观察下选择可疑病变区行宫颈活组织检查±宫颈管搔刮(ECC),可以帮助医生早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌,从而提高治愈率。 3、宫颈锥形切除术,适用于宫颈活检为宫颈上皮内瘤变、宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者或需排除浸润癌者。可采用宫颈冷刀切除、环形电切术等。对于筛查中发现的宫颈癌前病变,这些治疗方法旨在阻止病变进一步发展为宫颈癌。

三级预防:宫颈癌手术及放化疗治疗

对于宫颈癌患者,医生会根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。

1、手术治疗:手术主要用于早期宫颈癌患者,根据分期选用不同术式,年轻患者行宫颈癌根治手术时卵巢正常可保留。对特别早期的要求保留生育功能的年轻患者可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术保留宫体。

2、放射治疗:适用于:中晚期患者;宫颈大块病灶的术前放疗;全身情况不适宜手术的早期患者;手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3、化疗:主要用于晚期或复发转移患者,也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。

综上所述,宫颈癌前病变及早期宫颈癌的防治需要多方面的综合措施。通过接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查、早期治疗宫颈癌前病变以及调整生活方式等方法,我们可以有效降低宫颈癌的发病风险并提高治愈率。希望广大女性能够重视自身健康,积极参与宫颈癌的防治工作。

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