一、心脏支架的“前世今生”
心脏支架,又称冠状动脉支架,是一种由金属或合金制成的网状管状结构,其直径和长度根据患者的血管情况量身定制。它的诞生,标志着冠心病治疗进入了一个全新的时代。早在上世纪80年代,随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的兴起,心脏支架作为这一技术的核心工具之一,开始在临床中崭露头角。经过几十年的发展,心脏支架的材料、设计、涂层等方面不断升级,使其更加安全、有效、持久。
二、心脏支架的工作原理
心脏支架的主要作用在于支撑狭窄或闭塞的冠状动脉,恢复血流畅通,从而改善心肌供血,减少心绞痛发作,预防心肌梗死等严重并发症。当冠状动脉因粥样硬化斑块形成而狭窄时,心脏支架通过导管送入血管狭窄部位,并在高压球囊的扩张下,将支架固定在血管壁上,使狭窄段得到永久性扩张。同时,支架表面的药物涂层还能缓慢释放药物,抑制血管平滑肌细胞增殖,减少再狭窄的发生。
三、心脏支架的适应症
心脏支架并非适用于所有心脏病患者,其适应症主要包括:
稳定型心绞痛:经药物治疗后症状仍无法控制,且冠状动脉造影显示血管狭窄程度大于70%的患者。
急性冠状动脉综合征:包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死,这类患者往往病情紧急,需要迅速开通闭塞的冠状动脉以挽救心肌。
无症状性心肌缺血:虽然患者无明显症状,但心电图、运动试验或影像学检查提示心肌缺血,且冠状动脉狭窄程度严重。
血管再狭窄:对于之前接受过PCI治疗的患者,若再次出现血管狭窄,可考虑再次植入支架。
四、心脏支架手术过程
心脏支架手术通常在局部麻醉下进行,整个过程包括以下几个步骤:
血管穿刺:医生会在患者的手臂或大腿根部选择一条动脉进行穿刺,并插入一根细长的导管。
导管导航:通过X光透视,医生将导管沿着血管一路向上,直至到达心脏的冠状动脉开口处。
造影检查:向冠状动脉内注入造影剂,使血管在X光下显影,明确狭窄部位和程度。
球囊扩张:将带有球囊的导管送至狭窄部位,充气使球囊膨胀,将狭窄的血管壁撑开。
植入支架:在球囊扩张的同时或之后,将心脏支架送入狭窄部位并释放,使其紧贴血管壁,支撑起狭窄段。
撤出导管:完成支架植入后,撤出所有导管和导丝,并在穿刺点进行压迫止血。
整个手术过程相对短暂,一般只需1-2小时即可完成。术后,患者需在医院观察一段时间,以确保没有并发症发生。
五、心脏支架的“大大作用”
心脏支架的植入,对患者而言,意味着生命的延续和生活质量的显著提升。具体来说,其“大大作用”体现在以下几个方面:
缓解心绞痛:支架植入后,狭窄的冠状动脉得到扩张,心肌供血得到显著改善,患者心绞痛症状明显减轻或消失。
预防心肌梗死:及时开通闭塞的冠状动脉,可以有效挽救濒死心肌,预防心肌梗死的发生,降低死亡率。
提高生活质量:随着症状的缓解和体能的恢复,患者可以重新参与社会活动,享受更加充实和幸福的生活。
改善心理状态:疾病的缓解和康复,有助于减轻患者的心理负担,增强战胜疾病的信心。
六、注意事项与后续管理
虽然心脏支架具有显著的疗效,但患者术后仍需注意以下几点:
遵医嘱服药:术后需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)以预防血栓形成。
定期复查:定期到医院进行心电图、超声心动图、冠状动脉CT或造影等检查,评估支架状态及血管情况。
健康生活方式:戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持良好心态,是预防心血管疾病复发的重要措施。
关注并发症:注意观察有无胸痛、胸闷、气促等不适症状,一旦出现应立即就医。
总之,心脏支架作为现代医学的杰出成果之一,以其微小的体积和巨大的作用,为无数心血管疾病患者带来了生命的希望和生活的质量。随着科技的不断进步和医疗水平的持续提高,相信心脏支架将在未来发挥更加重要的作用,为更多患者带来福音。