我们都知道老年人的生理代谢功能和组织结构都会随年龄的增长慢慢地退化。而脑卒中、下肢骨折等疾病可直接导致老人卧床不起，若长期卧床的老年人出现体温上升、咳嗽咳痰、呼吸困难，应警惕肺炎。

为什么长期卧床老年人，容易得肺炎？

长期卧床老年人多患有脑卒中、下肢骨折等基础疾病，日常活动能力减退、胸廓活动度降低，咳嗽反射下降或者咳嗽无力，导致气管中的痰液难以咳出，并随着重力坠积在肺底，成为细菌或病毒良好的培养基，从而出现坠积性肺炎。

除了上面提到的坠积性肺炎，长期卧床老人还应警惕吸入性肺炎。正常情况下，当异物进入气道，会出现剧烈咳嗽反射，直至异物排出气道。当咳嗽无力或咳嗽反射下降时，胃内的食物或是含有致病菌的口咽分泌物容易误吸到气管、支气管以及肺部当中，导致发生吸入性肺炎。      

患有哪些健康问题的长期卧床老年人，更应该防范肺炎？

患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、吞咽障碍、认知障碍的长期卧床老年人感染肺炎的风险更高。合并慢性阻塞性肺疾病的老年人，肺部屏障功能弱化更明显，纤毛运动更弱；合并糖尿病的老年人，其体内持续处于高糖环境，为细菌滋生创造有利条件；合并吞咽障碍的老年人，容易发生饮水呛咳，食物长期在咽喉部滞留更容易误吸。

长期卧床的居家老年人，如何预防肺炎的发生？

1.呼吸功能锻炼。（1）彻底呼气。将嘴唇缩成吹笛子状，使气体从狭窄的口唇缓慢呼出。一边呼气，一边收缩腹部，双侧肩关节内收、内旋以收缩胸廓，缓慢、彻底呼气。（2）尽量吸气。呼气结束后，练习缓慢、深长的吸气。一边吸气，一边鼓起腹部，双侧肩关节外展、外旋以扩胸。

2.肢体被动与主动运动。进行适量的运动可改善胃肠蠕动功能，利于食物的消化，长期卧床老人可根据自身肌力水平进行肢体的被动和主动运动。被动运动是完全依靠外力帮助完成的运动，可以对上肢的肩、肘、腕、手指关节和下肢的髋、膝、踝关节进行被动的屈伸、外展、内收运动。主动运动是通过主动的肌肉收缩完成的运动，如拉伸起坐、桥式运动，适用于肢体能抬离床面的卧床老人。（1）拉伸起坐。取仰卧位，双手拉住床边，利用上肢力量将上身拉起，直至坐起。（2）桥式运动。取仰卧位，屈曲膝关节，双脚平踏于床面，臀部用力将自己抬离床面。（3）空中踩车。取仰卧位，双腿在空中交替做空踩自行车的动作，此动作需根据患者下肢肌力选取个体化的运动强度。

3.做好口鼻卫生。口腔中的常驻菌是坠积性肺炎最常见的致病菌，不卫生的口腔环境会增加坠积性肺炎的风险。每次饭后刷牙漱口，同时注意清洁牙齿内外、颊面、舌背、舌面。鼻腔卫生也要注意，可以使用棉签沾湿生理盐水擦拭。

4.加强营养，少量多餐。给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，一次进食量不宜太多，应少食多餐。使用胃管进食的老人，每餐量控制在200ml左右，两餐之间需要间隔2小时以上。

5.抬高床头或半坐卧位。进食时和进食后一小时内，尽可能坐起，或床头抬高30～50度。一方面可以促进食物的消化，更重要的是避免体位太低引起食物反流。

6.翻身叩背。卧床老人应1～2小时翻身1次。翻身时，照顾者可以使用空心掌的手法，由下往上轻扣老人背部，使肺叶处的分泌物能够引流到细支气管里面，利于痰液的排出。

7.干净的居住环境。建议老人居住在空气清新、阳光充足的环境下，并注意通风换气开窗。定期更换床单、被罩，保持床铺干净整洁。室内温度、湿度适宜，及时增减衣物。

上面提到的7个小措施，在居家场所也能开展，不仅降低卧床老人肺炎的发生，还能提高生活质量。