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什么是针灸康复治疗?
2024-06-25 10:53:26
作者:杨田野
作者单位:北京市西城区广外医院(北京市西城区广外老年医院)康复科
针灸康复是通过针灸疗法帮助患者在精神、身体、社会和经济等各方面的能力得到提高,重新融入社会。针灸治疗为我国数千年来民族繁荣和人们的身体健康作出重要贡献。传统针灸方法也在不断地进步,并逐步融入各种现代化的医学中,如电针、穴位埋线、穴位注射、电热针、激光针、穴位电刺激、电磁针、微波针、声波电针、磁疗仪割法、结扎法等,拓展了针灸发展和应用范围。现对有关资料进行归纳和总结,并对骨科、神经外科、心肺外科、妇科、儿科等康复领域当中的应用进行综述,总结出针灸康复技术在以上科类病症中的优势和核心效应,以及研究机理和具体运用方式。

一、针灸康复在骨科康复中的运用

骨关节手术、肢体创伤和制动、炎症、疼痛等会导致身体的功能活动受到影响,因此,坚持进行针灸康复及训练可以提高患者的术后关节运动能力,减轻患者的手术并发症。对膝关节骨折患者进行全面的康复治疗,并对其进行每日针灸,配合3天一次的手法按摩,能有效地提高患者的关节运动功能。对肩周炎患者可进行温针灸,减轻患者的肩关节运动功能障碍。每周两次的体外冲击波结合一周五次的针灸可以明显提高患者的肩关节运动能力。腰椎间盘突出症患者每天进行2次腰背肌功能锻炼、骨盆抬起训练、直腿抬高训练,同时配合上腰部和下肢部位的针灸,经过1-2周的时间患者的腰部后伸和前屈的活动都得到了明显的提高。

二、针灸康复在神经康复中的运用

神经类疾病导致的运动功能和躯体感觉障碍,严重危害着患者的正常生活和心理健康。针灸康复可以有效地提高患者的运动功能和身体感觉,提高患者的生存质量。每日1组床上锻炼、步行锻炼、坐起锻炼、站立锻炼,通过对脑卒中后偏瘫患者进行肢体康复锻炼,在此基础上,每天1次,每周5次,在健侧头顶斜线上实施头部针灸可以提高脑卒中患者的肢体活动能力。采用每天一次,每周五次的综合性疗法可以有效地提高脑卒中后继发的运动功能。通过有目的的康复锻炼结合健侧手三里、合谷、曲池等穴位的灸法,可以提高患者的运动功能,提高患者的生活质量。

三、针灸康复在心肺康复中的运用

针灸、按摩、穴位贴敷等针灸康复疗法在临床上已得到了很好地应用,这些疗法可以单独或组合应用对 COPD、哮喘等有较好的效果。针灸可以有效地减少慢性阻塞性肺病病人的有氧运动训练的起效时间,从而提高其肺通气能力,增加其在稳定期的肺功能。针灸取穴多选天窗、擅中、天枢、乳根、关元,配合穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病具有较好的疗效。肺俞、大椎、脾俞等是常用的穴位贴敷法。外敷的材料主要有延胡索、白芥子、细辛、甘遂等。我国心脑血管疾病致死人数超过40%,位居国民死亡原因之首。针灸与有氧运动结合,比如八段锦,弹力绳,散步,动力单车等运动锻炼可以提高患者的运动和心功能,起到宁心安神、调整情绪的作用。同时,还可以结合一些运动康复治疗,如呼吸养生操、腹式呼吸训练、理疗方法等。对心脏功能障碍的针灸康复以膻中、内关、心俞、膈俞、肾俞为主穴;厥阴俞、气海。对于足三里、三阴交、郄门、巨阙、中脘、气海、足三里、神门、膻中进行艾灸,对于冠心病患者来说,心俞、内关和巨阙穴可以改善血脂,减少血小板聚集,改善心功能。

四、针灸康复在产后康复中的应用

据有关的流行病学调查显示,初孕妇女尿失禁的发生率为13.65%,产后1年发生尿失禁的患病率为32.1%。随着二孩政策的实施,孕妇人数急剧增加,如何预防和治疗产后尿失禁成为亟待解决的问题。盆底肌肉的锻炼是主要的提高盆底功能的基本疗法,主要是配合针灸、电刺激、生物反馈等治疗。凯格尔(Kegel)运动是一种简单、易于掌握的运动方式,已被欧美国家列为临床常用的运动疗法。针灸配合盆底肌肉锻炼可以通过穴位刺激关元,将针灸作用传递到腹部会阴处,达到治疗膀胱功能的目的。针灸足三里,将针灸的感觉传递到下肢。通过对子宫、三阴交的刺激,可以使中、下焦的气血畅通,使膀胱的整体功能得以修复。在此基础上,通过对产妇进行电刺激结合呼吸吐纳及盆底肌肉的恢复,提高产妇的腹部横肌肌电,缓解产妇的症状,使患者的生活质量提高。呼吸训练与盆底肌的康复锻炼可以发挥出更好的协同效应,提高患者的临床干预效果,进而有效地改善患者的盆底肌肉功能和尿失禁状况。

五、针灸康复在儿科康复中的应用

脑性瘫痪儿童采取针灸康复训练对患者的运动能力有不同的改善作用。与常规针灸方法相比,小儿痉挛性瘫痪所致足尖步行障碍的针灸疗效更好。对小儿痉挛性癫痫患者采用针灸结合康复治疗能明显提高其肌力恢复率。头针、舌针和体针配合功能康复训练可以提高儿童的运动功能和日常生活能力。针灸康复治疗可以提高儿童的3维步行时间和空间参数。由于小儿的身体发育缓慢,会有一些症状,比如不能站起来走路,握紧拳头,走路的时候会有两条腿的交叉,在治疗的时候可以选择委中、大肠俞、四神聪、昆仑、肾俞、承山等。通过环跳等针灸疗法,并针对患者的病情给予相应的加减配穴,同时,配合腰部,四肢挛缩肌肉,任督二脉,头颈部按摩等手法,对儿童的运动功能和生活水平都有一定的改善。

总而言之,针灸康复技术在康复领域得到应用,针灸康复与现代康复科技的结合,在康复医疗中显示理想的康复效果。然而,由于针灸的康复手法种类繁多,疾病种类也很多,每种疾病又因地域、体质、针法、穴位的不同而不同,所以疗效存在差异,很难达到统一和标准化。随着循证医学研究方法在针灸康复技术的临床研究领域被广泛地运用,积极推进中西医结合的康复工作,使中西医结合的康复计划得到标准化和统一,使其有章可循,有法可依,避免了盲目性。

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