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警惕“致命杀手”——蛛网膜下腔出血
2024-06-25 11:39:45
作者:吕晓能
作者单位:湖南省邵阳市第二人民医院
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是临床一种极为常见和凶险的疾病,它是指脑部血管破裂或脑实质出血后,血液流入蛛网膜下腔,引起患者剧烈头痛,病程进展往往十分迅速且严重,约10%的患者在接受治疗之前便死亡。2周内再出血率为20%—25%。再出血的病死率可达50%。蛛网膜下腔出血好发于青壮年,女性多于男性,该年龄段人群往往是社会及家庭的中流砥柱。因此,及时有效的救治,科学合理的干预对蛛网膜下腔出血患者尤为重要。

一、如何尽早识别蛛网膜下腔出血

我们的大脑表面有三层膜,由外向内分别是硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。蛛网膜和软脑膜之间有一条缝隙,这条缝隙就是蛛网膜下腔。如果颅内出血并流到了蛛网膜下腔,就是我们所说的蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血患者常常在活动中或情绪激动时突发剧烈的爆炸样头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性;有些患者会伴有意识障碍、烦躁不安、失语、癫痫、偏瘫发作等,严重者可导致患者死亡。

二、蛛网膜下腔出血常见诱因

蛛网膜下腔出血的病因有很多,最为常见的则是颅内动脉瘤,约为70%左右,其他原因包括脑血管畸形、高血压动脉粥样硬化等;此外,吸烟、酗酒、情绪激动也是蛛网膜下腔出血的诱发因素。值得注意的是吸烟者与不吸烟者相比,动脉瘤不仅体积更大,且更容易出现多发性动脉瘤。

三、蛛网膜下腔出血救治措施

蛛网膜下腔出血的治疗目的最主要的就是防治再出血、脑血管痉挛、脑积水等并发症,可有效降低病死率和致残率。动脉瘤栓塞术是防止动脉瘤再发出血的最佳办法,目前多主张早发现早手术。

如在家中发现家人出现以上异常情况,第一时间应立即拨打120急救电话,就近前往医院治疗,沉着冷静告诉接线员患者的具体位置及症状,以便接诊人员尽快准确到达地点施救。在此期间,一定不能随意挪动患者、随意喂食药物、食物及水。如患者有呕吐,应及时清除患者口鼻分泌物,将患者头偏向一侧,解开衣领扣子,保持呼吸道通畅;如患者有假牙应及时取下,以防堵塞呼吸道。家中有血压计的人群也可自行监测血压并记录,以供医护人员参考。昏迷患者应有一名了解病情的家属陪同就诊,以便医生了解患者基本情况,及时精准救治。

四、如何预防蛛网膜下腔出血

1.及早干预降低风险

动脉瘤、高血压、吸烟、酗酒、情绪激动等都是蛛网膜下腔出血的高危因素。其中,动脉瘤可及早发现及早治疗;高血压应定期检查,遵医嘱服药以便控制血压;吸烟酗酒以及大喜大悲情绪激动都会增加蛛网膜下腔出血的风险,应戒烟限酒,保持心态平和。

值得注意的是,育龄期女性患者发病后1—2年内应避免怀孕,降低再出血的风险。

2.平衡膳食合理营养

饮食宜清淡且丰富,避免摄入高油高糖高脂食物;平衡膳食,多食用富含纤维素、维生素和矿物质的食物。进食勿过饱,不能暴饮暴食,合理搭配食物,保障食物的多样性。

3.科学作息定期体检

科学作息,不要过劳或熬夜,休息时保持环境安静和避光,营造良好的休息环境。避免剧烈咳嗽或情绪激动,保持大便通畅,以免诱发蛛网膜下腔出血。

定期进行常规体检,了解自身情况,及时发现潜在问题,干预危险因素。

4.适量运动积极生活

适量运动有助于保持身体健康,应在医生指导下选择合适的有氧运动;鼓励其参加力所能及的家务劳动,并坚持锻炼,循序渐进。同时积极调整心态,保持乐观情绪,也可以通过冥想、聆听轻音乐、放松训练等方式来减轻压力;有助于降低疾病风险。

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