什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸，也称新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在生后早期可出现皮肤黄染；新生儿血清总胆红素超过5—7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。未结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式，重者可引起胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，严重者可死亡。 

为什么新生儿容易出现黄疸？

由于胎儿在母体内是一个“相对缺氧”的状态，胎儿的红细胞数量要比成人多，因此出生的时候所携带的红细胞也比成人高很多。出生后随着血中含氧量的升高，过多的红细胞被破坏，加上新生儿期红细胞寿命短、血红蛋白分解速度快的生理特点，释放出大量胆红素。而这个时候新生儿自身肝脏功能还不成熟，没有能力处理那么多胆红素，因而会导致血中胆红素进一步积聚。而经肝脏处理后的胆红素随胆汁排入肠道，新生儿的肠道蠕动性差，肠道菌群尚未完全建立， 经肠道重吸收的胆红素也会增多。这些大量产生的胆红素就会在短时间蓄积形成一个高峰，这就是新生儿生理性黄疸的来源。不过，随着红细胞破坏减少，肝脏功能逐渐改善，肠道蠕动和菌群逐渐恢复正常，足月儿生理性黄疸通常会在两周内消退，早产儿则是四周内消退。

除了生理性的因素，也有一些其他因素引起新生儿黄疸加重，比如：同族免疫性溶血、胎粪排出延迟、头颅血肿都是常见的早期黄疸的原因。严重的感染、葡萄糖-6－磷酸脱氢酶缺乏症、遗传性球红细胞增多症等疾病也会造成红细胞破坏的增加。而先天性甲状腺功能减退、胆道闭锁、新生儿肝炎等疾病也会导致黄疸长期不退。另外，母乳喂养可能会导致一部分孩子黄疸消退延迟。

居家如何判断宝宝黄疸程度？什么样的黄疸是需要引起家长警惕的呢？

最简单的方法，就是肉眼粗略判断。新生儿黄疸一般从颜面部开始，随着血清胆红素的升高，逐渐蔓延至躯干及四肢，如果在自然光线下，看到宝宝肚脐以下或四肢远端皮肤变黄了，提示黄疸较重，应该尽快看医生了。

另外，如果宝宝生后24小时内出现了黄疸，以及在家观察到，宝宝黄疸消退后又再次出现，或者黄疸迟迟不退，足月儿超过2周、早产儿超过4周，或者大便颜色有异常，像白陶土色，或者有黄疸伴有吃奶减少、吸吮弱、反应变差、活动减少、发热等表现时，都提醒家长，宝宝的黄疸可能需要治疗了。

新生儿黄疸该如何治疗？

新生儿黄疸的治疗方法主要包括光照疗法、换血疗法和药物治疗。

● 光照疗法：这是目前最常用的治疗新生儿黄疸的方法。其原理是通过特定波长光照，使血中胆红素结构发生改变，无需再经肝脏处理，便可随胆汁和尿液排出体外。在治疗过程中，用遮光眼罩遮住双眼，以免损伤视网膜，会阴部用光疗纸尿裤遮盖，尽量暴露其他部位的皮肤。治疗期间宝宝可能会出现发热、皮疹、腹泻等表现，但暂停光疗后这些都是可以缓解的，家长无需过度紧张。此外，光疗时应适当补充水分。

● 换血疗法：换血能有效地降低胆红素，换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病，纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败、已出现早期胆红脑病临床表现者。

● 药物辅助治疗：如使用人血清白蛋白，以增加其与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。对于溶血引起的黄疸使用人免疫球蛋白可以防止红细胞被过多的破坏。

总之，新生儿黄疸大多数情况下是正常的，但家长应密切观察宝宝的黄疸程度和持续时间。如果有任何疑虑或担忧，应尽早咨询医生，确保宝宝的健康。