登革热是一种由蚊子传播的急性病毒性疾病。登革病毒主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，人—蚊—人是主要的传播模式。国际旅行的频繁和全球气候变化进一步助推了登革热的扩散，本文旨在探讨登革热在旅行中的风险、预防措施及应对方法，以提升公众的预防意识和自我保护能力。

旅行中的高危风险地区

根据世界卫生组织（WHO）和各国疾病控制与预防中心的最新报告，东南亚国家如泰国、菲律宾、印尼和马来西亚长期以来都是登革热的高发地区。在南亚，印度和斯里兰卡的登革热发病率也呈现上升趋势。2021年，印度的登革热病例数超过15万例，成为全球报告病例数最多的国家之一。拉丁美洲和加勒比地区近年来也经历了严重的登革热流行。巴西、墨西哥和哥伦比亚是该地区报告病例数最多的国家。在加勒比地区，波多黎各和多米尼加共和国是主要的登革热流行区，旅游业的发达进一步增加了病毒传播的风险。

登革热的预防措施

1.接种疫苗。登革热疫苗（Dengvaxia）由赛诺菲巴斯德公司开发，是目前唯一获批的登革热疫苗。Dengvaxia对曾经感染过登革病毒的人群有较好的保护效果，但对未感染者的保护效果有限，甚至在某些情况下可能增加感染登革出血热的风险。2019年，世界卫生组织（WHO）发布了关于Dengvaxia的立场文件，建议在有登革热流行史的地区，特别是那些有高感染风险的儿童和青少年人群中使用该疫苗。然而，对于没有感染史的人群，特别是9岁以下儿童和60岁以上老人，疫苗接种需谨慎评估。

2.防蚊措施。蚊虫是登革病毒的主要传播媒介，因此控制蚊虫叮咬是预防登革热的关键。（1）个人防护。含DEET、Picaridin或IR3535成分的驱蚊剂被证明对驱除伊蚊效果显著。使用时应注意按照说明书的指导，均匀涂抹在暴露的皮肤和衣物上，避免接触眼睛和嘴巴；浅色长袖衣物和长裤能有效减少皮肤暴露，降低蚊虫叮咬的风险。研究表明，深色衣物更容易吸引蚊子，因此穿浅色衣物更为安全；在蚊虫活动高峰期（清晨和黄昏），应使用蚊帐和纱窗以防蚊虫进入居住环境。对于户外活动，建议使用含有驱蚊成分的便携式蚊帐或蚊帐帽。（2）环境控制。蚊虫的滋生地多为静水环境，因此清除居住环境周围的积水是防蚊的重要措施。定期检查并清理花盆底碟、废旧轮胎、空瓶罐等容器，防止积水滋生蚊虫；在蚊虫密度较高的地区，使用室内和户外杀虫剂可有效降低蚊虫数量。杀虫剂应选择正规厂商生产的产品，遵循安全使用指南进行操作；修剪草坪和灌木，避免植被过于茂密，减少蚊虫的栖息地。对于庭院种植的植物，可选择不易滋生蚊虫的品种，进一步减少蚊虫风险。

登革热的应对方法

目前，登革热尚无特效抗病毒药物，应对方法主要以对症支持为主。治疗措施包括：1.退热和止痛：对症使用退热药（如对乙酰氨基酚）以控制高热，缓解头痛和肌肉关节痛。应避免使用阿司匹林和非甾体抗炎药（NSAIDs），因为它们可能增加出血风险。2.补液：轻症患者可通过口服补液盐（ORS）预防脱水，严重病例需静脉补液以维持血容量。补液应根据患者的临床表现和血液动力学参数调整，以避免过度补液导致的肺水肿和其他并发症。

而重症登革热患者的管理需要在有条件的医院进行，包括：1.密切监护：重症患者应在重症监护病房（ICU）接受治疗，持续监测生命体征和器官功能，及时发现和处理潜在的并发症。2.血浆置换和血液成分治疗：对于有明显出血倾向和血浆渗漏的患者，可考虑血浆置换和输注血小板、冷沉淀等血液成分，以纠正凝血功能障碍和维持血浆胶体渗透压。3.器官支持：对于出现多器官功能衰竭的患者，应进行相应的器官支持治疗，如机械通气、肾脏替代治疗和血液净化。

结语

登革热作为一种蚊媒传播的严重疾病，对旅行者构成了显著的健康威胁。通过接种疫苗、采取防蚊措施以及了解感染后的应对方法，可以有效降低感染风险。希望通过本文的探讨，能提高公众对登革热的认识，增强自我保护能力，确保安全健康的旅行体验。