脓毒症，被称为“沉默的杀手”，是一种非常严重的感染，脓毒症发生的时候，细菌真菌病毒，这些病原体进入血液，随着血液流动到全身各个器官，能够引发全身多个脏器功能衰竭。而且脓毒症经常悄悄偷袭，有些老人，或者免疫抑制状态的患者往往不出现严重的发热，有时候白细胞也不怎么升高甚至降低。这些都加重了脓毒症这个沉默杀手的破坏威力。

为什么会得脓毒症

脓毒症的病因多种多样，主要包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等病原微生物的感染。这些病原体一旦进入人体，就会引发机体的免疫反应，进而导致系统性炎症反应综合症的发展。需要注意的是，脓毒症不仅仅是由于感染本身引起的，而是在感染的基础上，患者机体的炎症反应和免疫调节失衡所致。

具体而言，常见的细菌性病原体包括革兰阳性菌和革兰阴性菌，真菌性病原体常见的是念珠菌，病毒性病原体则包括流感病毒和人类免疫缺陷病毒（HIV），而寄生虫感染则以弓形虫为代表。

脓毒症的常见表现

脓毒症的临床表现复杂多样。一般症状包括发热、体温大于38或小于36℃、呼吸频率加快大于24次/分、心率增加大于90次/分。此外，患者往往出现液体平衡正平衡、机体水肿、血糖升高、炎性指标如白细胞、降钙素原、C反应蛋白升高等表现。更严峻的是，脓毒症通常伴随着器官功能障碍，包括呼吸困难、吸氧难以纠正的低氧血症、肾功能恶化、少尿、腹胀、肠鸣音消失甚至出现肠梗阻。除此之外，凝血机制障碍也常出现，表现为各种类型的出血和肝功能障碍，甚至黄疸。在血流动力学方面，脓毒症患者常表现为休克，初期为高动力性休克，末梢温暖；后期则四肢厥冷、意识障碍，进而昏迷，组织灌注进一步下降，可有周围性紫绀及毛细血管再充盈时间延长。呼吸急促，心跳过速，高热寒战，意识淡漠，尿量减少，皮肤苍白、花斑，嘴唇紫绀，皮下出血等，这些里面的症状，有一两条就应该及时送医就诊。

哪些人群容易得脓毒症？

每个人都可能感染脓毒症，有些人的风险更高包括：1岁以下的儿童；60岁以上的老人；脾脏切除者；慢性疾病携带者，如肺、肝脏、心脏等脏器疾病；尿毒症接受透析治疗的患者；免疫系统低下的人，如患有艾滋病、糖尿病、血液系统肿瘤、癌症（尤其是接受化疗）、器官移植、风湿免疫疾病、长期服用激素等。

脓毒症的预防

1.基本防护措施：（1）保持清洁：居住环境应保持清洁、通风，勤洗手，避免接触感染源。（2）个人防护：尤其是对有皮肤创伤的患者，应该及时进行清洁和消毒，防止细菌侵入。

2.健康生活方式：（1）戒烟：吸烟可削弱免疫系统，应戒烟以提高身体抵抗力。（2）充足休息和睡眠：过度劳累可降低免疫力，应保证充足的休息和高质量的睡眠。（3）饮食健康：摄入富含维生素和蛋白质的食物，以增强免疫功能。

3.免疫预防：（1）疫苗接种：针对某些易引发严重感染的细菌，如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，进行疫苗接种可有效预防感染。（2）抗生素使用：在出现感染症状时，及早使用有效的抗生素治疗，避免感染扩散。

脓毒症的治疗

脓毒症是可以治疗的，但由于发现不及时、病情发展快、引起的并发症多，很多时候耽误了治疗，应及时就医。脓毒症的治疗包括以下几个方面：1.病因治疗：首要任务是尽早清除感染病灶并使用有效抗生素。2.支持治疗：包括早期循环复苏、机械通气和肾替代等，以维持机体的生理功能。3.免疫调理治疗：针对影响免疫炎症反应的治疗方法，有助于调节失控的炎症反应。

脓毒症的快速识别

特别提醒大家如果有疑似感染发生，并出现收缩压≤100mmHg，呼吸频率≥22次/分或（和）意识改变（如爱睡觉）就要立即就医。