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临床药师教您正确口服抗肿瘤药物 马涛
2024-06-25 14:15:51
作者:马涛
作者单位:广西壮族自治区人民医院 临床药学科
随着抗肿瘤药物治疗药物的研发,口服抗肿瘤药物品种越来越多。口服抗肿瘤药物作为治疗肿瘤的重要手段之一,其与注射剂型相比,不良反应相对较少,使用方便,患者可以实现居家治疗,减轻对日常生活的影响。那服用抗肿瘤药物期间的注意事项,您是否了解呢?别担心,临床药师来教您。

一、掌握正确的服药时间

正确的服药时间有利于药物被人体充分地吸收,更好地发挥疗效,减轻不良反应。口服抗肿瘤药物的服药时间通常可归纳为以下几个时间点:空腹、餐前、餐中、餐后。

那具体是怎么用药呢? 服药要求 具体服药时间 常用口服抗肿瘤药物 餐前 餐前30分钟 多纳非尼 空腹 餐前1小时或餐后2小时 厄洛替尼、伏美替尼、达拉非尼、曲美替尼、阿比特龙、替莫唑胺、培唑帕尼、阿法替尼、索拉非尼 餐中 随餐服用,与食物同服 伊马替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、哌柏西利 餐后 餐后30分钟 卡培他滨、替吉奥、阿帕替尼、西达本胺 睡前 睡前15-30分钟 沙利度胺、司莫司汀 二、掌握正确的服药方式

服药时,要严格遵医嘱和药品说明书用法,不能随意调整药量,随意停药。

口服抗肿瘤药通常情况下直接随水整片吞服,不要掰开或研碎。

某些药品说明书中也会明确指出非整片服用的方式,如吉非替尼片,需将片剂分散于半杯饮用水,无需压碎,搅拌至完全分散,即刻饮下药液。如果患者无法口服或吞咽困难,应在医务人员指导下使用。

此外,为避免胶囊或片剂在口腔或食道附着或融化,影响食欲或发生食道炎,服药时要多喝水。

三、掌握正确的服药饮食禁忌

1. 服药期间注意饮食脂肪含量:有些药物的吸收受食物的影响较大,需特别注意。比如:瑞戈非尼需在低脂早餐后,用水吞服;索拉非尼需空腹或伴低脂、中脂饮食服用。 服药期间禁烟戒酒:例如吸烟会降低厄洛替尼的血药浓度使药效减弱。酒精,可加重肝脏毒性。而且酒精香烟都是致癌物,吸烟喝酒可能会使病情加重。 服药期间最好不吃的食物:西柚、柑橘、芹菜等,能抑制肝脏中代谢药物的酶的活性,影响药物代谢,从而影响药效。 服药期间注意牛奶等奶制品与药物直接相互作用,部分抗肿瘤药物可与牛奶等奶制品发生化学反应,生成某种难溶性化合物,使药物不易被肠道吸收,降低药物疗效。如替加氟、雌莫司汀,使用这些肿瘤药物最好与牛奶等奶制品间隔2小时。 四、掌握抗肿瘤药物常见的不良反应  

抗肿瘤药物不良反应的毒副作用比较大,发生率高,常见的不良反应有皮肤毒性(手足综合征、皮疹、脱发)、消化系统毒性(腹泻、便秘、食欲减退、恶心、呕吐)、血液毒性(白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少等)、肝脏毒性等。

应在医生或药师指导下积极预防并定期监测相关不良反应发生,如在治疗过程中出现不良反应需及时就医,切不可自行停药减量。

五、掌握正确的药物漏服原则

为保证治疗效果,应按时服用抗肿瘤药物。许多口服抗肿瘤药物在说明书的用法用量项中注明了漏服或少服药品的处理办法。服药前请仔细阅读说明书或咨询药师。

如说明书中未提及,则通常遵循以下原则:

①如漏服的时间在用药间隔的一半时间以内,应立即补服;

②如已超过用药间隔的一半时间,则不必补服;

③漏服后再次服药时按照原服药时间服用,剂量不得加倍。

六、掌握正确的药品储存方式

口服抗肿瘤药物一般比较昂贵,为避免药物降解后、失效或药品过期浪费,我们要注意药品包装上注明的储存条件和药品的有效期,按规定存放药品。药品一般需要放在干燥的地方,存放药品时要注意防潮,最好放在家中阴凉干燥的地方。另外,大部分药品应避免阳光直射。还有些药品的储存是有温度要求的。

药品常见的储存条件要求如下: 药品储存要求 储存条件 密闭保存 在密封的容器内贮藏 避光 不透光 常温 10℃~30℃ 冷藏 2℃~10℃ 凉暗处 避光且温度不超过20℃ 阴凉处 温度不超过20℃ 一定要严格遵守药品储存条件,否则可能会造成抗肿瘤药物药效降解,药物浓度降低,甚至可能会产生一些有毒的间接产物,从而影响抗肿瘤药物的疗效,增加不良反应风险。

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