一、老年高血压的定义

老年高血压的定义和分级与一般成年人相同，目前我国的高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。年龄≥65岁的老年人在未使用降压药物的情况下，血压值持续或非同日3次以上收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为老年高血压。

二、引发老年高血压的因素

家族中有高血压病史、长期高钠饮食、大量饮酒、长期精神压力大、脑力过劳、过度肥胖等是引发高血压的主要因素。随着年龄的增长，血管壁会逐渐硬化和丧失弹性，出现血压升高，肾脏疾病、内分泌疾病等也可能导致血压升高。

三、高血压的危害

高血压对身体的危害极为严重，主要包括以下几个方面：长期高血压会导致心脏负荷加重，容易引发心室肥厚、心绞痛、心肌梗死等疾病；高血压是引发脑出血、脑血栓形成、脑梗死、短暂性脑缺血发作等疾病的重要原因；长期高血压会导致肾小球硬化，影响肾脏功能，晚期可发展为肾功能衰竭；高血压可导致视网膜动脉硬化、出血，严重时可能失明；严重的高血压可促使主动脉夹层形成，这是严重的血管急症，常可致死。

四、老年高血压的用药原则

1、小剂量用药

高龄老年、衰弱或认知功能障碍的高血压患者进行初始治疗时，通常使用较小的有效治疗剂量，并根据具体的血压水平逐步调整用药剂量。

2、优先选择长效药

应尽可能使用长效药物，可以每天用药1次，并且能够持续24小时降压作用，以便于控制夜间血压和晨峰血压，有效避免心脑血管疾病的发生。

3、联合用药

使用低剂量单种降压药的效果不佳时，可以使用两种或两种以上的降压药物联合治疗，能够增加降压效果，并且不增加药物不良反应。

4、个体化用药

根据患者的个人情况，尤其是年龄≥80岁高龄老年人、衰弱老年人的耐受性、个人意愿及承受能力，选择使用合适的降压药物采取针对性治疗。

五、健康指导

1、饮食指导

研究证明盐摄入量与血压升高成正比，严格限盐可有效降低血压。中国营养学会推荐健康成人每日钠盐摄入量不宜超过6克，高血压患者不超过3克。应尽量避免进食高盐食物和调味品，适量选用橄榄油等健康油脂。应多吃吃含钾丰富的食物，因为钾在体内能缓解钠的有害作用，促进钠的排出，具有降压作用。另外，适量摄取优质蛋白质可以强健血管，而膳食纤维有助于减少总能量超标的风险，避免肥胖，因此，应多吃鱼类、瘦肉、豆制品等优质蛋白食物，以及燕麦、薯类、粗粮杂粮等富含膳食纤维的食物。钙摄入量与血压水平呈负相关，高血压患者应坚持每天摄入高钙食物，如奶制品、豆制品、花生、虾皮、海带等。

2、生活方式指导

首先，建议进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，每次持续20-30分钟，每周至少3次，尽量避免剧烈运动，以免引发心脑血管意外。其次，应彻底戒烟，限制酒精摄入，特别是高度酒和酗酒行为。再者，长期处于忧虑、暴躁、生气的状态对高血压的控制不利，应保持心态平和，避免情绪激动，适当进行放松训练。另外，还应保持规律的作息时间，有助于血压的稳定。

3、体检指导

高血压患者应养成定期测量血压的习惯，建议每天早晚各测量一次，并记录血压值。在测量血压时，应确保测量环境安静、温暖，测量前避免剧烈运动、吸烟、饮酒等可能影响血压的因素。除了定期测量血压外，还应定期进行全面的体检，以便及时采取相应的治疗措施。按照医生的建议定期复诊，以便医生根据患者的血压控制情况、药物反应及身体状况等因素，及时调整治疗方案。

总之，老年高血压患者通过健康的生活方式、合理饮食、药物治疗、适量运动、定期复查等规范科学的管理，可以有效地控制老年高血压的病情，降低并发症的发生风险，提高老年高血压患者的生活质量。